第二章 儿科疾病特点及安全用药

第一节 儿童生长发育分期

小儿生长发育是一个连续的过程，又具有一定的阶段性，据此，可划分为不同的年龄期。不同的年龄期各具有一定的特点，了解各年龄期的特点及保健措施，将有助于掌握小儿特点及保健措施。小儿时期大致划分为6个年龄期，各年龄期的主要特征和保健教育原则如下：

一、胎儿期

妊娠前8周为胚胎期，第9周到分娩为胎儿期，自孕期28周至出生后1周为围生期。遗传因素、孕期感染、中毒、孕妇营养、心理状态均为影响胎儿发育的因素。孕妇的保健，充分的营养供应，预防感染，保持良好的精神状态，定期检查均有助于胎儿的发育。围生期小儿病死率约占新生儿病死率的70%，因此尤其应重视围生期保健，防止胎内感染和早产，必要时进行羊水脱落细胞染色体以及其他生化检查，对某些遗传性疾病和先天性畸形作出产前诊断，并采取相应措施，减低围生期小儿病死率。

胎儿期的保健措施包括孕妇咨询、孕母营养、孕母感染性疾病的防治（如弓形虫、巨细胞病毒、风疹、疱疹病毒以及梅毒等）、高危妊娠的监测及早期处理、胎儿生长的监测及一些遗传性疾病的筛查等。

二、新生儿期

新生儿期是从胎儿娩出、脐带结扎后至满28天。新生儿期是胎儿出生后生理功能进行调节并适应宫外环境的时期，其问题多由于适应不良所引起，如环境过冷或过热，其他原因如先天性缺陷、早产、畸形等。新生儿期免疫功能不足，皮肤黏膜及其他屏障功能差易于感染；生长发育快而消化功能差，故开始喂养起即应十分重视逐渐适应其消化功能等。

新生儿期的保健措施重点是合理喂养，最好选用母乳喂养，保护隔离，预防感染。近年来强调产妇与新生儿即刻接触并于数小时内开始哺乳，这不仅可以促进母乳分泌，而且对建立母婴相依的感情有重要作用。

三、婴儿期

个体从出生到1周岁以前的时期为婴儿期，包括新生儿期。此期以乳类为主食，生长发育迅速，身长增长50%，体重增加200%，头围增加30%，开始出乳牙，能坐，会爬并开始学走，其生理功能仍在发育中。如此快的生长发育就需要足够的营养供应，但是婴儿的消化功能不足、免疫功能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊乱、营养不良等疾病。

婴儿期保健措施：提供母乳喂养，合理人工喂养及时添加辅食，有计划地进行各种预防接种，注意预防呼吸道感染，促进正常生长发育。

四、幼儿期

1～3岁为幼儿期。该期生长发育速度减慢，大脑皮质功能进一步完善，语言表达能力逐渐丰富，模仿性增强，智能发育快，要求增多，能独立行走、活动，见识范围迅速扩大，接触事物增多，但仍缺乏自我识别能力，感染性疾病及传染病多。

保健措施：进行合理喂养并养成良好的饮食及卫生习惯，进行语言训练及早期教育，注意安全护理及预防传染病。

五、学龄前期

3～6岁为学龄前期。学龄前期儿童的体格发育速度减慢，智能发育进一步加快，求知欲强，好问，好奇心强，自我控制能力仍差。

保健措施：本期应重视潜在智能的开发，但应循序渐进，避免强求，以适应其发育速度，这是进行学前教育的重要时期。应培养儿童热爱劳动、爱集体的思想，注意供应充分营养及安全护理。

六、学龄期

6～12岁为学龄期。学龄期儿童除生殖系统以外大部分器官已发育成熟，脏器功能特别是大脑发育更加完善，记忆力强，智力发育迅速，基本接近成人，机体抵抗力增强，感染性疾病减少，但变态反应性疾病如结缔组织病、肾炎、过敏性紫瘢等增多，疾病的表现基本上与成人相似。其保健措施更应重视思想教育，加强体格锻炼，并宜参加适当劳动。