第四节 小儿安全用药的原则

一、谨慎选择用药品种

小儿用药应注意选择，不可简单地将成人的药品直接减量服用，最好选用小儿专用药品，因为某些药物会在小儿中产生严重的副作用。例如在使用解热镇痛药时，成人用的去痛片中部分成分易使儿童出现再生障碍性贫血和紫癜；新生儿使用阿司匹林易导致胃黏膜糜烂；感冒通可能造成儿童血尿。再比如12岁以下的小儿尤其要禁用或慎用抗生素，具体如下：四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄；诺氟沙星可引起负重骨关节组织的损伤，抑制骨骼生长；庆大霉素可致儿童永久性耳聋及肾脏损害；新生儿使用氯霉素和磺胺类可引起灰婴综合征和溶血。

二、联合用药要控制

由于药物之间可以产生物理吸附或化学络合作用从而形成配位化合物，联合用药不当时不仅会影响药物的疗效，而且不良反应的发生率也随之增高。例如部分抗生素与钙、镁、铝等无机盐类抗酸药或含铁的抗贫血药合用，会生成配位化合物，影响药物的吸收，降低抗菌效果，因而在服用抗生素期间，应暂停服用钙片等药品。小儿用药品种应尽量减少，能用1种药物治疗的，就不用两种或更多的药，一般合用药品种以不超过3～4种为宜。

三、用药剂量严格计算

小儿用药的剂量一般可按照小儿的年龄、体重、体表面积3种方法计算。按年龄计算比较简单（肥胖或瘦弱患儿除外），即不同年龄儿童的用药是成人剂量的：1个月为1/14、6个月为1/17、1岁为1/5、2岁为1/4、4岁为1/3、6岁为2/5、9岁为1/2、14岁为2/3。

同时应注意联合用药时同一类药物的总用量是否有调整，例如服用小儿氨酚黄那敏颗粒（小儿速效感冒颗粒）同时使用退烧药物时，因都含有解热镇痛药成分，剂量应适当减少。

四、营养药不可滥用

小儿生长中需要的微量元素和维生素应当主要从食物中获取，饮食正常的儿童一般不必服用营养药。有些儿童因某种原因缺乏维生素和微量元素需要补充时，应在医师的指导下适当补充。然而不少家长误以为此类营养药多吃点没坏处，就给孩子盲目过量服用，非但起不到保健作用，反而导致机体功能失调。临床显示，过量补充微量元素锌易发生脓疮病，长期服用鱼肝油会引起慢性中毒，大剂量长期服用钙剂和维生素C会造成泌尿道结石等。

五、喂药方法要适当

小儿一般都不喜欢服用药物，家长不应捏着鼻子、掰开嘴强行灌入，也不能在小儿睡熟、哭闹或挣扎时喂药，以免呛入气管发生危险。对大孩子应说服讲道理；喂小孩子可将药物研碎（肠溶片、控释片、薄膜衣片除外）裹在易消化的食物中服用；哺乳期的婴儿除可将药研粉溶入糖水外，还可将药粉附着于奶嘴上，使药物与奶水一起服下。

（李萌 吕宏宇 王怡）