四、古巴亮点：低成本、高效益的医疗

古巴革命是20世纪的社会主义革命，古巴在1959年革命后实行的社会主义和苏联、东欧的很相似，但其独特之处在于，当苏东在20世纪90年代全面抛弃社会主义旗帜之后，古巴却没有改旗易帜，而是在极为艰难的情况下进行了社会主义的新探索。这些探索虽有瑕疵，但也有颇具启示意义的亮点。

20世纪90年代苏联和经济互助委员会（以下简称经互会）解体，由于古巴经济紧紧嵌入了经互会体系，古巴的经济受到了严重打击。以前古巴生产的蔗糖几乎全部出口给苏联和东欧，同时从那里进口全部的石油和80%的机械及零件。经互会解体导致古巴经济千疮百孔、漏洞百出；雪上加霜的是，美国还对古巴实行了比以前更为严厉的经济制裁^[1]，严重阻挠了古巴和其他国家的贸易往来。从1989年至1993年，古巴的GDP下降了35%左右。^[2]由于缺乏石油，汽车停驶，农产品无法运送，城市食品短缺，古巴政府不得不实行严格的定量供给制，古巴人均日摄取热量下降了32%左右^[3]，造成了营养不良。20世纪90年代的艰苦生活在古巴人心中留下了深刻记忆，笔者2010年在古巴考察时，仍会听到人们讲起20世纪90年代的困苦。笔者问他们，在那么困苦的状况中，为什么古巴没有像东欧那样改旗易帜搞资本主义以摆脱困境？他们说，古巴人比东欧人更清楚地记得1959年之前的资本主义，那时社会贫富悬殊、政府独裁腐败，他们不愿意回到那样的资本主义社会中去，因此，他们要在困境中探索社会主义的新出路。