1.5 公共服务资源在政府不同项目之间的配置

医疗卫生作为公共服务资源的一个重要组成部分，一直以来被视为改革的重点项目。随着十九大实施健康中国战略的提出，围绕健康资源的优化配置问题也受到了越来越多的关注。新医疗卫生体制改革的一个重点就是建立家庭医生制度，发挥家庭医生基层健康守门人的作用。通过家庭医生的基层首诊、实现不同等级医院之间的逐级转诊，实现医疗资源的合理使用，提升医疗卫生的质量与水平。上海市家庭医生制度推进较早，剖析上海市家庭医生制度的实施效果，可以更深层次地把握基层公共卫生服务资源的利用状况。在该部分内容中，笔者所在的课题组通过对签约居民的调查，了解居民对于家庭医生制度的认知、动机、需求、行为、结果评价等5个方面。接着，采取了社会调查研究方法，采用分层随机抽样方法选定了上海8个区，21个街道，73个社区卫生服务站点进行了走访，调查显示，上海市家庭医生影响着医患关系，对患者诊疗习惯产生了积极影响，同时，也发现家庭医生在守护基层健康中存在着供给能力明显不足、服务能力尚需提升、服务对象尚需扩大等方面的问题。最后分别从明确家庭医生服务内容和目标、加强基层医务人员的队伍建设、搭建健康档案的技术平台、社区人口健康分类管理、实施家庭医生的信任机制建设等方面提出了对策建议。