皮肤的基本结构

皮肤总体上分为三层：表皮、真皮、皮下组织（以脂肪为主）。

表皮分为4～5层，从外至内依次为：角质层、颗粒层、棘层、基底层，在掌跖部位还有一层透明层。其中，位于最下方的基底层细胞与基底膜紧密相连，基底膜下方为真皮层。

基底层细胞中有一部分是具有自我更新和增殖能力的干细胞，它们可以分裂出新的细胞（角质形成细胞），逐渐向上层生长、分化，依次形成棘层、颗粒层细胞，最后形成扁平的角质细胞，直至角质细胞从皮肤表面脱落。

角质细胞呈鳞片状，互相交错堆叠在一起。正常情况下角质层有15～20层。角质细胞间填充着固定比例的神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸，也就是所谓的“生理性脂质”，这样就形成了典型的“砖墙结构”模型（图1-2）。角质细胞以及其他的表皮层细胞之间以桥粒相连，桥粒的作用就像铆钉一样。

图1-2 皮肤屏障示意图

真皮层有多种细胞，其中最多的是成纤维细胞，它们负责分泌胶原蛋白、弹性纤维和透明质酸等，形成与水高度结合的环境，具有很强的弹性，其内有丰富的血管、神经感受器。

真皮下的皮下组织成分以脂肪为主，具有保温、缓冲、免疫防护、内分泌等多方面的作用。

皮肤中还分布着很多皮肤附属器，最多的是汗腺、毛囊、皮脂腺。

图1-1 皮肤结构模式图