四、转化成果与下步措施

严某的心理悄悄地发生着变化，渐渐地引起行为变化，这一切都被细心的监区领导和民警觉察到，人们在惊喜之余，对他的态度也发生了改变，他的积极性得到展示并被民警认可，从此他得到了很多支持、鼓励和帮助。他被推到了前台，当小组长，表演心理情景剧，在监狱小报频频发表文章，他的进步很快得到监狱领导肯定，成为监狱的改造新星。特别是监区民警经多方打听找到了他久未联系的妹妹，让他感到亲情的关爱和温暖，进一步促进了改造积极性，坚定了早日回归社会与亲人团聚的信念，跃上了改造的快车道。半年后，他开始获得了入监13年来的第一个表扬奖励，自此一帆风顺，接连获得6次表扬，3次记功，分别在2010年和2011年减刑10个月和一年。到此，心理矫治工作取得满意的成效，达到了近期治疗目标。矫治工作转为长期相伴、支持及跟踪治疗阶段。

严某长期生活在监狱达30年之久，已有严重人格障碍和抑郁状态（焦虑、抑郁、失眠、纳差等症状），今后定有思想波动和行为反复，咨询师不仅自己能接纳他的反复，还要告诉民警要有心理准备，不离不弃，继续支持和关心，将一直伴随着他直到回归亲人的怀抱。

严重人格障碍在监狱的患病率是49%。咨询师计划将各种人格障碍按美国精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅳ）诊断标准进行分类矫治。例如，将偏执型人格障碍者集中管理，针对性制订矫治方案如“走进带出”等方法，综合认知、行为疗法和精神分析疗法。还可指导偏执者潜心研修佛学理念，通过参禅，修身养性，净化心灵，了悟“无我”的真谛，断离我执，超脱痴迷与妄念，提升人格品质，获得大智慧，让人活得自由、自在。通过团体小组与个体的咨询和治疗，利用团体的力量，集体的智慧，同质成员间互相学习、模仿、帮助、经验的分享和交流，形成安全、治疗的氛围，促进个人的成长，进行长期、系统科学矫治，人格障碍的矫治方案应为结构化、模式化、标准化的系统工程，具有科学性、系统性、实用性和可操作性，便于推广，提高矫治工作成效。同时，咨询师应向上级汇报，请予提供人、财、物支持和组织保障，方可启动这项工作。关于严某的抑郁状态尚属中度以下，心理治疗可以稳定病情，目前还未见自杀迹象。理论上偏执型人格障碍者通常有攻击性。严某过于理性，一般不会进行攻击，年轻时曾两次脱逃，现在年近五旬，体弱不壮，脱逃难以实施。如果积极引导，长期心理帮助，是可以重塑健康人格的。