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不用仪器也能诊病——中医的望诊之术

中医的望诊学实质就是科学的“相学”,方法是用视觉观察病人的神、色、形、态、舌象、排泄物、小儿指纹等的异常变化,以了解病情的诊断方法。

诊脉断病

诊脉是通过按触人体不同部位的脉搏,以体察脉象变化的切诊。医生主要掌握脉诊的时间、病人的体位,医生的指法和指力轻重,每次按脉时间,以每侧脉搏跳动不少于50次为限,同时要了解健康人脉象的变化情况,才能正确地进行脉诊。

诊脉方法

脉象的形成与脏腑气血密切相关,若脏腑气血发生病变,血脉运行诊脉就会受到影响,脉象就有变化。而脉象的变化与疾病的病位、性质和邪正盛衰相关,病位浅在表则脉浮,病位深在里则脉沉;疾病性质属寒则脉迟,属热则脉数;邪气盛则脉实,正气虚则脉虚。脉诊在临床上,可推断疾病的进退预后。如久病脉缓,是胃气渐复病情向愈之兆;久病脉洪,则多属邪盛正衰之危候。外感热病,热势渐退,脉象出现缓和,是将愈之候;若脉急数,烦躁,则病进。脉诊的方法有三种:

1.遍诊法 切脉的部位有头、手、足三部(见三部九候)。

2.三部脉诊法 即察人迎、寸口、趺阳三部脉。其中以寸口候十二经,以人迎、趺阳分候胃气,也有加上足少阴(太溪穴)以候肾。

3.寸口诊法 即诊察腕后桡动脉所在部位。遍诊法和三部脉诊法已很少采用,只在危急的病症和两手无脉时才诊察人迎、趺阳、太溪,以确定胃肾之气的存亡。

脉象

脉象就是医生用手指感觉出来的脉搏形象,它包括动脉搏显现部位的深浅、速率的快慢、强度的大小、节律的均匀与否等等。古代文献所记的常用脉象有二十多种,如浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、濡、芤、缓、弱、结、代、促、紧、弦、洪、细、微等等。

五种基本脉象

切脉是中医诊断疾病的重要途径,医生就是靠感知脉搏的微小变化来诊断疾病的。根据脉搏动时的形态,可以将脉搏分为以下几种基本脉象:

面诊断病

面诊就是透过面部反射区观察脏腑疾病与健康状况的诊法,即医生运用望、闻、问、切的诊断方法来对面部整体及五官进行观察,从而判断人体全身与局部的病变情况。通过对面部形态、颜色、皮肤、瑕点分布等方面的观察,从而得知脏腑、经络、气血功能的状态,简而言之就是“看五官,观气色,辨脏腑之病”。

根据脏象学说的理论,内在的五脏,各自与外在的五官七窍相连,它是人体与外界相互联系的通道。所谓五官,是指眼、鼻、口、舌和耳,它们是五脏与之相连的感受器。七窍,是指头面部的七个孔窍,即两只眼睛、两只耳朵、两个鼻孔和口。五脏的精气通于七窍,头面部能直接地反映身体的状况。因此,每当人体有潜伏的病症时,头面部就会相应地出现一些变化。

面色与疾病

面色浮是色显于皮肤之间,主病在表;沉是色隐于皮肤之内,主病在里。初浮后沉是病自表入里,初沉后浮是病由里出表。

面色清是清而明,其色舒,主病在阳;浊是浊而暗,其色惨,主病在阴。自清而浊,是阳病转阴,其病加重;自浊而清,是阴病转阳,病在好转。

面色微是颜色浅淡,主正气虚;甚是颜色深浓,主邪气盛。微者不及,甚者太过。自微而甚,则先虚而后实;自甚而微,是先实而后虚。

面色散者疏离,其色开,主病近将解;抟者壅滞,其色闭,主病久渐聚。先散后抟,病虽近而渐聚;先抟后散,病虽久而将解。

面色润泽是气色润泽,主生;夭是气色枯槁,主死。将夭而渐泽者,是精神来复;先泽而渐夭者,是血气益衰。

五行人常患疾病

中医根据人的性格特征、身体形态、对疾病的耐受能力等,结合五行学说将人分为木形人、火形人、土形人、金形人、水形人五种类型。

木形人

木形人比较容易患肝、胆、头、颈、四肢、关节、筋脉、眼、神经等方面的疾病。

火形人

火形人容易患小肠、心脏、肩、血液、经血、脸部、牙齿、腹部、舌部等方面的疾病。

土形人

土形人比较容易患脾、胃、肋、背、胸、肺、肠等方面的疾病。

金形人

金形人比较容易患大肠、肺、脐、肝、皮肤、痔疮、鼻、气管等方面的疾病。

水形人

水形人比较容易患肾、膀胱、足、头、肝、泌尿、阴部、腰部、耳、子宫等方面的疾病。

手诊断病

手与人体内脏、经络和神经都有着密切联系,而各种疾病或多或少跟内脏器官也有联系,所以,如果体内潜在有病理变化时,不论是早期的、发展中的,还是晚期的,都会或隐或现地在手上反映出来,留下不同的印记,从而给我们观察时提供诊断依据。具体到掌纹来说,它的形状由遗传决定,一般比较稳定,但当其受到环境因素的影响时,就会发生改变,从而提醒我们身体正在悄悄地发生变化。

掌纹与诊病

掌纹的形成和变化与手部的神经系统和血液循环有着密切的关系。手掌是末梢神经的集中区,感觉灵敏,手的活动直接调动着大脑的思维反应,丰富的末梢神经活动对掌纹的变化有着不可忽视的影响。手部的微循环丰富而密集,大量人体生物电信息和非生物电信息都聚集在手部。手部的微循环是否通畅,直接影响到掌纹的变化。除此之外,掌纹还受到经络穴位的影响。虽然掌纹不是按照经络穴位来分布的,但手部是经络循行的集中区,所以掌纹不可避免地会受其影响。而经络又反映着人体各个部位的健康状况,所以掌纹的变化预示着人体健康的发展变化。

指甲与诊病

人类脏腑器官的变化,会相应地反映到指甲上来。只要时常注意观察指甲上的微妙变化,就可以预测身体的健康状况。双手的十指指甲反映的疾病既有相同点,也有不同点,并且存在一定的规律性。一般来说,拇指指甲多反映头部、颈部病变;食指指甲反映头部以下膈肌以上区间的病变;中指指甲反映膈以下至脐以上指尖的病变;无名指指甲反映脐以下至二阴之上区间的病变;小指指甲反映二阴以下以及下肢的病变。

手部脏腑对应图

手与人体内脏有着密切联系,体内潜在有病理变化时,不论是早期的、发展中的,还是晚期的,都会或隐或现地在手上反映出来,留下不同的印记。