021 呕血与黑粪
呕血与黑粪为上消化道（食管、胃、十二指肠或胆道）出血的表现。大多数是溃疡病和肝硬化（食道及胃底静脉曲张破裂）的并发症。一次出血量超过60毫升时，可出现黑粪（呈柏油样），如出血量较多，可同时有呕血。若出血速度慢，血在胃中停留较久，呕出的血为深棕色，若出血量大且速度快，则呕出的血呈鲜红色，便出的血为暗红色。
病症诊断
呕出鲜红色（或紫褐色）血液，或赤豆汤一样的液体，排出漆黑色的成形大便或稀糊成柏油样的大便。根据病史、体检可查出引起呕血与黑粪的疾病。
治疗方法
西医治疗
病人情绪紧张者可给镇静剂，如苯巴比妥钠0.1克，肌肉注射，或0.3克口服，每日三次。
止血剂：可用维生素K38毫克，每日二至三次，肌肉注射；或安特诺新10毫克，每日二至三次，肌肉注射。
溃疡病人可给解痉剂，如颠茄合剂10毫升，每日三次；或阿托品0.3毫克，每日三次。同时给碱性药，如氢氧化铝凝胶10毫升，每日三次。如系食道及胃底静脉曲张破裂出血，且血红蛋白并不过低者，可用脑垂体后叶素10单位，加入50%葡萄糖溶液20毫升中，缓慢静脉注射，或用20单位加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注。
中医治疗
1．翻白草三钱至五钱，白茅根一两至二两，六月雪五钱至一两，马兰根五钱至一两，水煎，药汤送服血余炭（研细），每次一钱至二钱。
2．仙鹤草二两，煎服，每日二至三次。
3．白芨粉一钱至一钱半，吞服，每日三至四次。
4．紫珠草二两，水煎服；或紫珠草溶液20毫升，口服，每日三次。
5．灶心土二两（烧草的灶心土，烧煤的无用），煎汤代水，生地五钱，生地榆四钱，黄芩炭四钱，白芨三钱，炒白术三钱，煎服，每日二次。
便血、呕血的鉴别诊断与诊疗
便血的穴位按摩
取穴技巧
正坐，上身前俯，伸左手至臀后，以中指所在的位置的穴位即是。
长强是指胞宫中的高温高压水湿之气由此穴位外输体表。按摩这个穴位能够促进直肠的收缩，长期按压此穴，具有通任督、调肠腑的作用，对于便血、脱肛、痔疮有很好的治疗作用。
呕血与黑粪鉴别诊断
