第三节 员工健康及管理
一、健康管理及员工健康管理
现代健康管理的理念和实践最初出现在美国，之后德国、英国、芬兰、日本也相继推行。健康管理的兴起，主要是缘于医疗成本的上升、商业保险的发展及医疗健康的进步。美国保险业率先将健康管理的理念应用于投保人疾病的预测和评估，指导重点疾病人群的防治和管理，有效地控制保险风险，而后多种健康管理服务组织应运而生，促进了健康管理事业的发展。
健康管理（Health Management），是通过对特定人群进行健康数据的采集、动态对比和综合分析，实现对健康、亚健康和疾病的科学评估，根据评估向客户提供个性化的疾病治疗方案或健康促进方案，并负责指导、跟踪该方案的有效执行，从而实现健康的良性循环。[18]在这个定义里，主要是针对现实的健康、亚健康及疾病的状况进行管理。黄帝内经《素问·四季调神大论》中有云：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”也有云：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。”这种“不治已病治未病”的预防观念对现代健康管理尤为重要。以健康风险因素管理为核心的健康管理正是顺应了这种预防观，通过预防加管理的模式以及一套完善、周密的服务程序，使处在健康、亚健康、疾病状态的人群更好地拥有健康及恢复健康、促进健康的可能，有效降低医疗支出，帮助被管理者实现健康的良性循环，最终促进组织以及社会的健康可持续发展。
受“以人为本”管理思想的影响，员工健康管理成为一种现代化的人力资源管理模式。田橙、于爱华等将它定义为：以现代健康概念和新的医学模式为指导，采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，针对员工健康进行全面计划、干预、监测、评估和循环跟踪服务的医学行为和过程，从而达到员工生理、心理和社会生活处于完好状态之目的。[19]员工健康管理的核心是对员工个人及群体的各种健康风险因素进行全面监测、分析、评估、预测并进行计划、预防和控制的全过程，旨在调动员工、企业和社会的积极性，有效地利用有限的医疗卫生资源来满足员工健康需求，以达到最大的健康效果，提高企业生产率及员工满意度，最终实现企业目标。
二、员工健康管理的重要性
员工健康管理对于员工个人和家庭幸福、组织可持续发展以及创建“美好社会”等方面都具有重要意义，具体体现在员工健康管理是员工个人和家庭幸福的要求、是组织可持续发展的动力、是创建“美好社会”的重要保障等方面（如图1.5所示）。
图1.5 员工健康管理的重要性
罗素提出，达到幸福的四个因素为：健康、满足需要的收入、愉快的人际关系、成功的工作。其中，健康对于一个人和一个家庭来说，是关乎幸福的事业。当代流行的“1”和“0”理论生动地说明了这一点，健康是最基础的“1”，事业、成就、财富、友谊、婚姻、家庭等是跟在后面的“0”。只有这个“1”树立不倒，后面的“0”才有意义，成功的积分才会越来越大。现代人追求成功者众，可是怎样才算成功呢？损坏了健康去争取回来的东西没有时间、精力、健康的体魄去享受也是枉然。员工健康管理有助于减少和预防工作与社会中的健康风险因素，保证员工工作和收入稳定可持续，从而让员工有能力去承担家庭责任，维护家庭生活的良性发展，最终满足员工个人和家庭幸福的要求。
（1）工作环境中的健康危险因素增加。健康是遗传、自然和社会环境、医疗保健及个人生活方式和行为多种因素的结果。现代社会，员工在工作中面临着多种健康的危险因素，很多都表现为不健康的生活及工作方式，如加班熬夜、久坐、对着电脑保持固定动作、缺乏运动、抽烟酗酒以应对社交等。除此之外，员工还面临心理方面的健康危险因素，如工作压力大、焦虑、人际关系受挫等。此外，工作环境也是一个重要方面，如：长期应对各种电子产品的辐射、在粉尘较大空间工作、重复性工作、高温高压工作等。这些危险因素很可能导致员工的身体和心理健康产生问题，而这些又可以通过改善工作环境、调整员工工作量、提倡健康的工作方式来缓解。所以，应对现代社会员工工作环境中健康的危险因素增加问题，员工健康管理成为一种必要。
（2）员工和家庭经济来源稳定的保障。实施员工健康管理，能够提升员工的身体素质，改善员工健康状况。这对员工及其家庭产生两方面的经济影响：一方面，减少了员工医疗费用的支出。“看病难、看病贵”的现象在我国广泛存在，尤其在大病面前，巨额医药费让家庭不堪重负，为照顾病人的损失以及对家庭成员收入的影响也非常大。实施员工健康管理可以在一定程度上预防大病的发生，使大病在萌芽期就得以解决，从而避免巨额医药费带来的经济压力。另一方面，员工健康管理保障了员工的健康，使得员工达到身心健康的良好状态。心理、生理健康状况良好，使员工有精力和能力胜任组织中的各项工作，从而获取稳定的收入，为个人和家庭提供经济保障。
（3）员工和家庭享受幸福生活的需要。员工成为“员工”的年龄段是个体作为一个家庭支柱的年龄段，《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》《中华人民共和国就业促进法》以及相关法律法规规定：法定劳动年龄指年满16周岁至退休年龄，有劳动能力的中国公民。退休年龄一般指男60周岁，女干部身份55周岁，女工人50周岁。在这个年龄段内，经常面临“上有老、下有小”的局面，员工的家庭地位需要他或她承担家庭的主要维护作用。员工要成为好妻子、好丈夫、好儿女、好父母，这不仅包括经济方面的维护，还包括教育孩子、照顾老人、生育、家庭关系等问题。解决好这些问题，促使家庭生活正常运转是个人和家庭幸福的必需活动。
员工健康管理对于组织的可持续发展具有重要作用。这体现在以下方面：
（1）员工健康管理与组织运行效率相关。每一个组织都有自己运行的目标，政府组织追求社会效益，企业追求经济效益，达成这些目标的核心力量是组织的成员。作为组织的员工，他们的健康直接关系到企业的效益与事业的发展。
西方国家有一个普遍承认的成本核算，即在健康管理上投资1元钱，将来在医疗费用上可减少8～9元钱。[20]这在美国的健康管理数据中得到验证：近20年间，美国在实施健康管理后，脑卒中发病率下降75%；高血压发病率下降58%；糖尿病发病率下降50%；冠心病发病率下降50%；肿瘤发病率下降33%；人均寿命延长10年。美国健康管理经验证明：通过有效的主动预防与干预，参加健康管理服务的人群遵照医嘱按时服药者比例提高50%；医生开具更为有效医药处方比例提高60%；参加健康管理者的综合风险降低50%，医疗成本降低30%。90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用下降到原来的10%；10%的个人和企业未通过健康管理，医疗费用比原来上升90%。经过健康管理的企业，员工工作效率得到提高，劳动生产效益稳步增加。因健康不佳导致的生产率降低所造成的经济损失比直接的医疗花费要多得多。国外已经有研究证明，减少健康风险因素可以减少因工作效率低下而给企业造成的损失。因此，针对员工健康进行有效管理在一定程度上可以作为企业生产效率提高与改善的重要工具。
（2）员工健康管理是人力资源管理的战略选择。进行员工健康管理是一种新型的人力资源管理模式，在人才发展至关重要的今天，人力资源战略对组织发展的影响不容小觑。
我们可以对企业实行员工健康管理进行一个简单的SWOT分析，来看员工健康管理在企业人力资源战略中的地位和应用，其中S代表竞争优势（strength）、W代表竞争劣势（weakness）、O代表机会（opportunity），T代表威胁（threat）。
在组织中实行员工健康管理的优势（S）：有助于塑造组织人本管理的良好形象，体现组织经济实力，吸引高端人才加入，稳定员工队伍，增强组织凝聚力，提升工作效率。
在组织中实行员工健康管理的劣势（W）：需要增加专业的员工健康管理人才，增加管理成本，且员工健康管理中很大部分属于生活和工作期间的行为方式改变，消耗组织宝贵资源，取得效益需要较长的周期。
在组织中实行员工健康管理的机会（O）：员工健康管理在我国已有一定基础；国家2005年将健康管理师纳入卫生行业特有国家职业；对于亚健康问题的关注日益升温；实现员工健康管理能够更好地塑造组织形象，体现组织社会责任。
在组织中实行员工健康管理的威胁（T）：员工健康管理的服务机构还不健全，服务内容及理念亟待改进；实施了员工健康管理的组织有可能吸引本行业高端人才，对本组织造成威胁；在员工健康管理实践中落后有可能造成舆论威胁。
显然，在当代经济条件改善、健康问题突出、健康观念日益增强及健康管理成为一个新型人力资源管理模式的情况下，组织应实行SO战略，即利用员工健康管理的优势，抓住员工健康管理发展的机遇，进行员工健康管理是一个改善企业人才资源状况，提升企业整体竞争力的重要选择。
（3）员工健康管理是塑造组织文化、提升组织凝聚力的要求。员工健康管理是为了提升组织效益所进行的，其核心思想是以人为本的管理理念。组织文化是组织内员工普遍并自觉遵循的一系列理念和行为方式，在组织内部已形成共识。[21]因此，组织内员工健康管理的顺利实施和践行，有利于促进组织文化作用的发挥。
另外，员工健康管理的实施，对于巩固组织以人为本的企业文化具有重要作用。员工健康管理关系到每个员工的身心健康，渗透在员工的工作和生活中。实施健康管理必然使得健康管理的理念和组织以人为本的思想深入员工的思想和行为，从而进一步塑造并传播了组织文化。同时，员工对组织文化的认同以及员工在企业员工健康管理中的受益，有助于员工形成对企业的认同感及归属感，进而提升组织凝聚力。
（4）员工健康管理是组织社会责任的体现。社会责任是指企业追求有利于社会的长远目标的一种义务，它超越了法律和经济所要求的义务。社会责任加入了一种道德要求（不是法律或者准则要求），促使人们从事使社会变得更美好的事情，而不是去做那些有损于社会的事情。[22]员工健康管理的实施显然是一种有利于社会的事情，它将对社会产生正的外部性，使得社会整体健康水平提升。员工健康管理体现的是组织的社会责任，所谓“得道者多助”。对于一个有社会责任的组织，员工和社会的认可将为其带来更大的效益。
当我们面对老龄化的问题时，很多学者把关注点放在了提高退休年龄上，这是基于老龄化带来危机的假设。老龄化是一种现象，但如果这是一种健康的老龄化呢？老年人身体康健，保持该年龄段的身体机能标准，且有一个良好的心态，那么老龄化带来的可能不是烦恼，而是一个共享天伦的美好社会。
家庭成员遭受疾病困扰，企业员工低效率工作，社会成员中大部分处于亚健康的状态，这样的社会结构里，任何一个部分都不能达到良好的运转。高额的医疗费用、紧张的医患关系、企业内部的矛盾等造成的社会矛盾冲击着一个社会的和谐和美好。显然，通过出台各种医疗保障政策只是一种善后行为，治本的方法还在于提高社会成员的身心健康、社会适应力以及道德健康。员工健康管理对于这个社会的中坚力量进行保障，为他们的健康保驾护航，大大减少了员工健康所面临的风险，有助于社会的正常运转。
三、员工健康管理的构架
员工健康管理在我国起步较晚，2000年后才得以发展，且实践先于理论，所以员工健康管理的框架还处于完善阶段，迫切需要相关著作来弥补理论和实务方面的不足。本书基于员工健康管理的理论梳理，着重分析员工健康管理的内容与流程、体系设计、实务开发等三个核心问题，探讨员工健康管理的发展状况，并对员工健康管理的未来趋势进行展望。
健康管理及现代员工健康管理理论指导员工健康管理的实践。健康管理理论主要有整体医学、健康资本理论、健康效用理论以及其他理论，为探讨健康管理的地位、机制和过程提供了坚实的理论基础。此外，研究健康与生产力之间、健康与绩效之间、健康与人力资源管理之间的关系，加之健康心理学的相关理论扩充，为员工健康管理研究的进一步深入提供了现实依据。传统的养生文化为员工健康管理提供了思想渊源。基于以上理论基础、现实基础和文化基础，员工健康管理工作的主要内容可大致划分为：员工健康监测、员工健康评估、员工健康干预以及员工健康评价。由这四项核心工作出发，引出健康管理的流程和策略以及健康管理的体系，包括员工慢性病管理、员工心理健康管理、员工营养健康管理以及员工亚健康调理与生活管理等方面，使得健康管理进入实践操作领域。在实践操作中，应用上述方法和理论，指导健康管理实务开发，进行员工健康管理方案设计，推动员工健康管理在组织和社会中的应用。最后探讨员工健康管理在国内外的发展状况及未来趋势。具体构架如图1.6所示。
图1.6 员工健康管理构架
本章小结
健康是一种生理、心理以及社会适应良好的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。健康是多种因素综合作用的结果，主要包括遗传特征因素、环境因素、医疗保健因素、行为与生活方式等。健康与经济、社会、科技和文化之间存在密切联系。员工健康管理的核心是对员工个人及群体的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测并进行计划、预防和控制的全过程。员工健康管理对于员工个人和家庭的幸福、组织可持续发展以及创建“美好社会”等方面都具有重要意义。本书将基于员工健康管理的理论分析，着重介绍和分析员工健康管理的内容与流程、员工健康管理体系设计、员工健康管理实务开发等三个核心问题，探讨员工健康管理的发展状况，并对员工健康管理的未来趋势进行展望。
案例分析
妮基的健康与生活[23]
思考问题：
1.妮基和马克的健康受到了哪些因素的影响？
2.妮基和马克的健康状况对他们的工作有何影响？
健康管理小贴士
养生篇[24]
高脂血症患者的饮食禁忌
避免进入排毒的误区