3.1 大脑内部的“生物漏洞”

一个人的风险基因和生物化学因素，是生物心理学集中探索的心病漏洞。遗传异常、脑功能失调和生化物质不平衡，是最主要聚焦的易感性因素，包括遗传易感性、神经易感性。目前，大脑仍是人类未解之谜，那里蕴藏的奥秘超出我们的知识范畴。即使大脑内部的“生物漏洞”是一个心病之源，我们仍不能确切知道那里究竟发生了什么。

不过，神经科学史上的一个传奇案例，成为验证脑功能与心理障碍关联性的经典题材，被称为“上帝的实验”。这是人类历史上一起耸人听闻的起死回生事件，主人公的名字也载入医学史册。

1848年9月13日，美国工人菲尼亚斯·盖奇在铺设铁路时突遭不测，炸药意外爆炸，震飞一根3厘米粗、109厘米长的锋利铁棍，如火箭般刺穿盖奇的左面颊、颅骨和大脑，从头顶穿出后高速射向天空。

经历这场恐怖事故后，盖奇竟然奇迹般地生存了下来，智力、语言和运动能力基本上没有受损，但是他的性情大变，情绪控制力和社交判断力都大打折扣。他原来的责任感消失殆尽，变得粗俗下流、喜怒无常。正如同事所言：“盖奇不再是以前的那个盖奇了”，好像已被一个新的灵魂操纵，呈现出强烈的情绪型人格特征［17-18］。

盖奇损伤的是“思维大脑”——前额叶皮层（Prefrontal Cortex），位于大脑前部的皮质结构，与学习和记忆等高级认知功能密切相关。研究发现，前额叶异常和工作记忆障碍是精神分裂症患者的症状表现［19］，而且应激造成的海马-前额叶回路功能异常，可能关联到抑郁症、创伤后应激障碍的发生［20］。从盖奇的悲剧事件中可以看出，如果前额叶受损，可能会导致人格撕裂和性情巨变。

生物心理学认为，“思维大脑”（Thinking Brain）和“情绪大脑”（Emotional Brain）与心理健康息息相关。大脑皮层是信息加工和高级思维的“理性中心”，参与很多最高级的思维过程；边缘系统（Limbic System）是大脑的“情绪中心”，负责产生和调节人的情绪。

那些发挥情绪和认知机制的神经回路，是心理行为的“司令部”，统领一个人的情绪和动机系统，引发积极或消极情感，产生趋近或退缩的行为［21］。如果这些神经回路发生失调或失常，就会成为生物心理学眼中的神经易感性。另外，在脑和其他神经系统中扮演“信使”的神经递质，也对心理病理过程起着重要作用。例如，神经递质5-羟色胺不足，容易使人感到焦虑、心境抑郁、低自尊、精神萎靡等。

然而，在探索心理健康“生物漏洞”的同时，生物心理学奉行的是局部还原论，强调情绪和认知机制的“以脑为尊”。这种点对点的思维，缩窄了心理疾病探索的视野，例如，心理障碍的大脑漏洞，要么被“定格”为左侧前额叶的活跃性低、海马体积变小、杏仁核增大，要么被解读为“化学物质不平衡”。

实际上，大脑不过是人体的一部分，不代表心理健康的全部内涵。如果仅盯着头上的“一亩三分地”，心理疾病的原因分析往往难圆其说。例如，抑郁症患者的杏仁核体积变化就陷入众说纷纭中，一些研究发现体积减小，另一些研究则发现体积变大，还有研究指出体积根本未变［22］。

现代研究证明，没有身心内稳态整体支撑的心理健康恢复往往是昙花一现，残留的躯体症状会导致非常高的心理疾病复发率，是抑郁症复发的重要预警信号［23］。