第九章 理化因素所致疾病病人的护理
A1/A2型题
1．诊断有机磷中毒最重要的实验室检查是（ ）。
A．全血胆碱酯酶活力测定
B．尿中磷分解产物增多
C．有肝、肾功能损害
D．阿托品试验阳性
E．血气分析
【答案】A
2为清除肠内毒物，洗胃最好不超过中毒后（ ）。
A．36小时
B．24小时
C．12小时
D．10小时
E．6小时
【答案】E
3对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是（ ）。
A．茶水
B．清水、生理盐水
C．2％碳酸氢钠
D．2％～4％鞣酸
E．1:5000高锰酸钾溶液
【答案】B
4下列对一氧化碳中毒患者的护理措施，不恰当的是（ ）。
A．保持呼吸道通畅
B．给予高浓度吸氧
C．高热患者给予物理降温
D．定时监测生命体征和意识状态
E．昏迷的患者清醒后停止给氧，以防氧中毒
【答案】E
5有机磷中毒最常见的死因为（ ）。
A．心力衰竭
B．肾衰竭
C．呼吸中枢衰竭
D．脑水肿
E．休克
【答案】C
6下列适用于高铁血红蛋白血症解毒的物质是（ ）。
A．阿托品
B．小剂量亚甲蓝
C．异丙肾上腺素
D．地塞米松
E．纳络酮
【答案】B
7中度中毒时口唇呈樱桃红的中毒物是（ ）。
A．一氧化碳
B．阿托品
C．有机磷农药
D．蛇毒
E．肉毒
【答案】A
8中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位在（ ）。
A．腹直肌
B．腓肠肌
C．胸大肌
D．上臂肌群
E．前臂肌群
【答案】B
9重度急性有机磷中毒全血胆碱酯酶活力为（ ）。
A．50％～70％
B．30％～50％
C．30％以下
D．10％～30％
E．10％以下
【答案】C
10确诊一氧化碳中毒主要依据（ ）。
A．血液中血红蛋白量小于80g/L
B．血液中氧分压下降
C．碳氧血红蛋白试验阳性
D．血液中胆碱酯酶活性降低
E．血液中还原血红蛋白超过50g/L
【答案】C
11患者，男，45岁。因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药阿托品后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时的症状属于（ ）。
A．毒蕈碱样症状
B．阿托品中毒
C．中间型症状
D．阿托品化
E．烟碱样症状
【答案】D
12热痉挛患者需要补充的是（ ）。
A．蛋白
B．脂肪
C．水
D．盐
E．糖
【答案】D
13护士为患者洗胃时，每次注入的洗胃液的量常为（ ）。
A．100～200mL
B．200～300mL
C．300～500mL
D．400～600mL
E．600～700mL
【答案】B
14患者，男，32岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70／50 mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/min，肺（－），此时首先考虑的护理诊断是（ ）。
A．体液不足
B．知识缺乏
C．清理呼吸道无效
D．有感染的危险
E．体温过高
【答案】A
15患者，女，20岁，在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕，无力，胸闷、心悸、恶心等症状。对其抢救的首要措施是（ ）。
A．吸氧
B．保持呼吸道通畅
C．给予止痛药
D．静脉输液
E．立即将患者搬到室外空气清新处
【答案】E
16患者，女，19岁，因误服氧乐果而导致急性中毒。住院后患者出现胸闷、严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音，责任护士此时应考虑患者可能是发生了（ ）。
A．呼吸衰竭
B．中间型综合征
C．急性肺水肿
D．脑水肿
E．阿托品中毒
【答案】C
17患者，男，32岁，高温天气下在外办事跑路过久，喝了很多水，流的汗水把衬衫浸透。患者感到乏力，后突然腿痛不能走路，并有腹痛，该患者出现了（ ）。
A．急腹症
B．热衰竭
C．日射病
D．热痉挛
E．中暑先兆
【答案】D
A3/A4型题
（1～4题共用题干）
患者，男，32岁，2h前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时该患者处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32/min，HR 102/min，口唇樱红，拟诊“急性一氧化碳中毒”。
1．此患者的病情属于（ ）。
A．中毒性脑炎
B．轻度中毒
C．中度中毒
D．重度中毒
E．极重度中毒
【答案】D
2．此时给患者抽血，急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（ ）。
A．5％以下
B．10％～20％
C．30％～40％
D．50％以上
E．无法查到
【答案】D
3．下列可使患者症状得到最迅速缓解的措施是（ ）。
A．移入通风处用风扇吹
B．甘露醇快速静脉点滴
C．进入高压氧舱
D．面罩高流量给氧
E．给予大剂量呼吸兴奋药
【答案】C
4．经多方积极抢救患者病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3d后突然发生口唇紧闭，四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基试验阳性。该患者可能发生了（ ）。
A．脑出血
B．急性颅内感染
C．迟发性脑病
D．蛛网膜下腔出血
E．癫痫大发作
【答案】C
（5～8题共用题干）
患者，女，15岁，因误服敌百虫半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺大量湿啰音，呼吸有浓烈蒜味。
5．如患者入院后出现昏迷，不能用的解救措施为（ ）。
A．解磷定
B．洗胃
C．催吐
D．导泻
E．阿托品
【答案】C
6．护士洗胃时，忌用的溶液是（ ）。
A．清水
B．温水
C．蒸馏水
D．2％碳酸氢钠
E．1:5000高锰酸钾
【答案】D
7．为进一步确诊并判断患者中毒程度可进行（ ）。
A．呕吐物中有机磷的含量测定
B．血中胆碱酯酶活力测定
C．肝、脾功能测定
D．尿中三氯乙醇的含量测定
E．呼吸道分泌物有机磷的鉴定
【答案】B
8．给予氯磷定治疗可（ ）。
A．对抗呼吸中枢抑制
B．消除毒蕈碱样症状
C．减少汗腺的分泌
D．恢复胆碱酯酶的活力
E．阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
【答案】D
（9～11题共用题干）
患者，男，56岁。烈日下在田间劳动，l小时后感到恶心、头晕、头痛、面色苍白，大汗淋漓，脉数、呼吸浅快，意识不清，BP 10.5／6.5kPa（79／49mmHg）。
9．该患者可能是（ ）。
A．中毒
B．日射病
C．热痉挛
D．热衰竭
E．热射病
【答案】D
10．发生的原因主要是（ ）。
A．汗量显著增加，导致血容量不足而衰竭
B．在烈日下或强辐射下，长时间照射头部而引起脑组织损害、充血、水肿所致
C．高温出汗过多，导致失水、失钠和血管扩张所致血容量不足，引起周围循环衰竭
D．高温下劳动，产热过多，而散热不足
E．高温出汗过多，导致失钠、失水，大量饮水而未补充盐分导致低钠、低氯
【答案】C
11．下列护理措施不正确的是（ ）。
A．立即移至阴凉通风处
B．给予清凉饮料
C．建立静脉通路
D．头部置冰帽，四肢冰水敷擦
E．取平卧位
【答案】D
（12～14题共用题干）
患者，男，47岁，昨日与朋友聚会饮酒后，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量呕吐物，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次/分，心率102次/分，而色苍白，口唇呈樱桃红色。
12．该患者最可能的诊断是（ ）。
A．酒精中毒
B．一氧化碳中毒
C．心源性休克
D．上呼吸道感染
E．食物中毒
【答案】B
13．责任护士给予的护理措施不正确的是（ ）。
A．保持呼吸道通畅
B．密切观察神志变化
C．注意保暖
D．给予持续低流量吸氧
E．及时采血测定碳氧血红蛋白
【答案】D
14．患者经抢救清醒后好转立即要求出院，出院3天后突然出现癫痫症状，导致患者癫痫发生的原因是（ ）。
A．药物过量中毒
B．迟发性脑病
C．脑出血
D．短暂性脑缺血
E．脑血栓形成
【答案】B
（15～16题共用题干）
患者，男，68岁，CO中毒后昏迷1小时，面色苍白，呼吸减慢，心率92次/分，急诊入院。
15．入院后对患者的治疗首选（ ）。
A．终止接触毒物
B．血液灌流
C．吸氧
D．透析治疗
E．清除尚未吸收的毒物
【答案】C
16．遵医嘱对患者应用20％甘露醇静脉滴注，是为了（ ）。
A．控制高热
B．补充血容量
C．促进脑细胞功能恢复
D．预防脑水肿
E．预防迟发性脑病
【答案】D
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．肺水肿
B．呼吸杏仁味
C．呼吸缓慢
D．组织细胞缺氧
E．喉头水肿
1．一氧化碳中毒引起（ ）。
2．有机磷农药中毒引起（ ）。
【答案】1．D 2．A
（3～4题共用备选答案）
A．口苦、咽痛、恶心
B．面色潮红、搏动性头痛
C．室性期前收缩、室颤或传导阻滞
D．暂时性呼吸抑制
E．昏迷和尿潴留
3．碘解磷定剂量过大时可引起（ ）。
4．双复磷用量过大可出现（ ）。
【答案】3.A 4.C
（5～6题共用备选答案）
A．降温、脱水
B．纠正低血压、强心
C．常规给氧
D．高压氧舱疗法
E．纠正酸中毒
5．心肺复苏后脑缺氧应（ ）。
6．心肺复苏后循环功能不足应（ ）。
【答案】5．A 6．B
（7～8题共用备选答案）
A．弱碱性液体
B．牛奶
C．生理盐水
D．液体石蜡
E．活性炭
7．在误服煤油时可使用的解毒剂是（ ）。
8．在误服浓氨水时可使用的保护剂是（ ）。
【答案】7．D 8．B
（9～10题共用备选答案）
A．3～5分钟
B．10分钟～2小时
C．2～6小时
D．6～12小时
E．12小时以上
9．口服有机磷农药中毒者，一般出现症状是在（ ）。
10．皮肤接触有机磷农药导致中毒者，一般出现症状是在（ ）。
【答案】9.B 10.C
（11～12题共用备选答案）
A．大量出汗后口渴，而饮水过多，引起脑组织水肿
B．大量出汗后口渴，而饮水过多，盐分补充不足
C．大量出汗导致失水失钠，血容量不足而致周围循环衰竭
D．烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿
E．高温下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍，出汗减少致汗闭
11．中暑痉挛（ ）。
12．热射病（ ）。
【答案】11.B 12.E