2.2　考点归纳与历年真题详解

一、解表剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项

1．概念

解表剂是指以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂。

2．适应范围

解表剂适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。凡风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起，症见恶寒、发热、头痛、身疼、苔薄白、脉浮者均适用。

3．配伍规律

（1）辛温解表剂常用辛温解表药配伍宣肺理气、止咳化痰药；

（2）辛凉解表剂常用辛凉解表药配伍清热解毒药、宣肺利咽药；

（3）扶正解表剂常用解表药配伍补益药。

4．分类

解表剂分为辛温解表剂、辛凉解表剂和扶正解表剂三类。

5．注意事项

（1）解表剂多用辛散轻扬之品组方，不宜久煎。

（2）汤剂一般宜温服，服后避风寒，并增衣被，或啜热粥以助取汗。

（3）汗出以微汗为佳，汗出不彻，恐病邪不解；汗出太过，易耗气伤津。若汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。

（4）注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。

（5）表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。

（6）外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。

二、辛温解表剂

1．麻黄汤

（1）组成

麻黄（9g）、桂枝（6g）、杏仁（9g）、炙甘草（3g）。

（2）用法

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

（3）功用

发汗解表，宣肺平喘。

（4）主治

外感风寒表实证（太阳伤寒证）。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

（5）方解

表2－1　麻黄汤方解

（6）配伍特点

①麻黄、桂枝相须为用，发汗解表之功益彰；

②麻黄、杏仁相使为用，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

（7）加减应用

①麻黄加术汤《金匮要略》

a．组成：麻黄汤原方加白术四两。

b．功用：发汗解表，散寒祛湿。

c．主治：风寒湿痹证。

②三拗汤《太平惠民和剂局方》

a．组成：甘草、麻黄、杏仁、生姜。

b．功用：宣肺解表。

c．主治：外感风寒，肺气不宣证。

③麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》

a．组成：麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草。

b．功用：发汗解表，祛风除湿。

c．主治：风湿在表，湿郁化热证。

④华盖散《博济方》

a．组成：紫苏子、麻黄、杏仁、陈皮、桑白、皮赤、茯苓、甘草。

b．功用：宣肺解表，止咳祛痰。

c．主治：风寒袭肺证。

（8）注意事项

①中病即止，不可过服。

②对于疮疡、淋证、衄血、亡血以及外感表虚自汗、血虚或误下而见身重心悸等，虽有表寒证，也应禁用。

【例1】（A型题）从方证病机演变的角度分析，下列选项中，关联性最大的一组方剂是（　　）。[2010年研]

A．桂枝汤——小建中汤——大建中汤——当归四逆汤

B．麻黄汤——大青龙汤——麻黄杏仁甘草石膏汤——泻白散

C．小承气汤——大承气汤——大柴胡汤——新加黄龙汤

D．九味羌活汤——柴葛解肌汤——普济消毒饮——清瘟败毒饮

【答案】B

【解析】麻黄汤用麻黄辛温发散，宣肺解表，配桂枝以增强其发汗之功，伍杏仁利肺气止咳，佐甘草以缓诸药，功效：发汗解表，宣肺平喘；主治：表寒证的恶寒，发热，无汗，脉浮紧等症。麻黄汤加石膏、生姜、大枣即大青龙汤，功效：发汗解表，兼清里热；主治：外感风寒，内有郁热证；溢饮。麻黄汤中去桂枝加石膏即是麻杏甘石汤，功效：辛凉疏表，清肺平喘；主治：外感风邪，邪热壅肺证。两方主药只一味之差，主治功用则相去甚远。前者为寒邪郁热，所以石膏较小，后者寒邪化热，故在麻黄汤中去桂枝且加重石膏的用量，两者不同之处在于寒热的轻重，石膏之多少。以上三方皆在麻黄汤的基础上化裁，其病理变化为：外感风寒－外感风寒重证，内有郁热－风寒郁而化热；演变过程是：麻黄汤—大青龙汤—麻杏甘石汤—泻白散（泻白散主治肺热喘咳，病机为肺有伏火郁遏）。

2．桂枝汤

（1）组成

桂枝（9g）、炙甘草（6g）、芍药（9g）、生姜（9g）、大枣（6g）。

（2）用法

①微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

②服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

③温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

④若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。

（3）功用

解肌发表，调和营卫。

（4）主治

①外感风寒表虚证（太阳中风证）。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

②病后、产后、体弱等因营卫、阴阳不和所致之病证。

（5）方解

表2－2　桂枝汤方解

（6）配伍特点

结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。

（7）加减应用

①桂枝加葛根汤 《伤寒论》

a．组成：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、葛根。

b．功用：解肌发表，升津舒筋。

c．主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。

②桂枝加桂汤 《伤寒论》

a．组成：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣。

b．功用：温通心阳，平冲降逆。

c．主治：心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。

③桂枝加芍药汤《伤寒论》

a．组成：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。

b．功用：温脾和中，缓急止痛。

c．主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。

（8）使用注意

①服法：温服，服后啜热稀粥，避风助汗；

②有效指征：遍身微似有汗；

③禁生冷黏腻、酒肉、臭恶等。

（9）鉴别

表2－3　麻黄汤与桂枝汤

【例2】（A型题）从方证病机演变的角度分析，下列选项中，关联性最大的一组方剂是（　　）。[2011年研]

A．白虎汤—白虎加人参汤—竹叶石膏汤—生脉散

B．四逆散—当归四逆汤—四逆汤—回阳救急汤

C．导赤散—泻白散—龙胆泻肝汤—清胃散

D．桂枝汤—玉屏风散—补中益气汤—牡蛎散

【答案】A

【解析】白虎汤主治气分热感；白虎加人参汤主治气分热盛，气阴两伤；竹叶石膏汤主治余热未清，气津两伤；生脉散主治湿热、暑热，耗气伤阴证，也治久咳伤肺，气阴两虚。从方证病机演变的角度分析，白虎汤证为气分热盛，热盛则耗气伤阴，导致气阴两伤而热盛未减，即为白虎加人参汤证；随证治疗后，热势渐退，稍有残留，然气阴耗伤加重转为气津两伤，余热未清，即为竹叶石膏汤证；热病后期，热势已了，气阴耗损过重，转为气阴两虚证，即为生脉散证。

【例3】（A型题）下列关于桂枝汤煎服方法的叙述中，不符合《伤寒论》原方要求的是（　　）。[2010年研]

A．微火煎煮，去滓取汁，适寒温，分三次服

B．服药后片刻，啜热稀粥以助药力

C．增加衣被，令遍身汗出如水流漓

D．若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂

【答案】C

【解析】桂枝汤功效：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证；病后、产后、体弱等因营卫、阴阳不和所致之病证。用法：上五味，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。C项，“令遍身汗出如水流漓”是错误服药法。

3．小青龙汤

（1）组成

麻黄（9g）、芍药（9g）、细辛（3g）、干姜（6g）、炙甘草（6g）、桂枝（9g）、五味子（9g）、半夏（9g）。

（2）用法

水煎服。

（3）功用

解表散寒，温肺化饮。

（4）主治

外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

（5）方解

表2－4　小青龙汤方解

（6）配伍特点

①辛散与酸收相伍，则散中有收；

②温化与敛肺相配，令开中有合，使散不伤正，收不留邪。

（7）加减应用

射干麻黄汤《金匮要略》

①组成：射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏大、五味子。

②功用：宣肺祛痰，降气止咳。

③主治：痰饮郁结，气逆喘咳证。

（8）注意事项

方中多温燥之品，阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。

【例4】（A型题）小青龙汤中“温肺化饮”的药物组合是（　  ）。[2012年研]

A．桂枝、麻黄

B．桂枝、芍药

C．干姜、细辛

D．半夏、五味子

【答案】C

【解析】小青龙汤组成：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。功用：解表散寒，温肺化饮。主治：表寒里饮证。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻黄、桂枝解表祛邪。佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既增止咳平喘之功，又可制诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。

【例5】（A型题）遣药配伍“散中寓收”的方剂是（　　）。[2009年研]

A．止嗽散

B．九味羌活汤

C．小青龙汤

D．麻黄杏仁甘草石膏汤

【答案】C

【解析】四首方剂均属于解表剂。A项，止嗽散功效：宣利肺气，疏风止咳。主治：风邪犯肺之咳嗽证。组成：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。诸药配伍，温润平和，重在止咳化痰，少佐疏表宣肺，散寒不助热，解表不伤正。B项，九味羌活汤功效：发汗祛湿，兼清里热。主治：外感风寒湿邪。组成：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草。本方辛温升散与寒凉清热合用，以发表散寒、祛风除湿为主，兼以清热护阴，寓清热于辛散之中。D项，麻黄杏仁甘草石膏汤功效：辛凉疏表，清肺平喘。主治：外感风邪，邪热壅肺证。组成：麻黄、杏仁、炙甘草、石膏。本方辛温与寒凉相伍，宣降并用，清散兼施，散肺邪、清肺热、利肺气而平喘咳。以上三首方剂配伍均未体现“散中寓收”。C项，小青龙汤功效：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒内饮证。组成：麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。方中配伍五味子敛气，芍药养血，与辛散之品相配，以防辛温发散，耗伤肺气，辛温燥烈，伤及肺津，“散中寓收”。

4．九味羌活汤

（1）组成

羌活（9g）、防风（9g）、苍术（9g）、细辛（3g）、川芎（6g）、香白芷（6g）、生地黄（6g）、黄芩（6g）、甘草（6g）。

（2）用法

水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之。

（3）功用

发汗祛湿，兼清里热。

（4）主治

外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

（5）方解

表2－5　九味羌活汤方解

（6）配伍特点

①辛温升散与寒凉清热合用，则升者不峻，寒者不滞；

②用药体现了“分经沦治”的基本结构。

（7）加减应用

方中药备六经，临证当灵活权变，视其经络前、后、左、右之不同，增损用之。

（8）注意事项

①若寒邪较甚，表证较重，宜热服，且啜粥以助药力；

②若邪不甚，表证较轻，则不必啜粥，温服即可。

【例6】（A型题）下列各组方剂中，均为表寒里热兼治的是（　　）。[2011年研]

A．桂枝汤、银翘散

B．九味羌活汤、大青龙汤

C．小柴胡汤、蒿芩清胆汤

D．温脾汤、大柴胡汤

【答案】B

【解析】B项，九味羌活汤功效：发汗祛湿，兼清里热。主治：外感风寒湿邪，兼有里热。大青龙汤功效：发汗解表，清热除烦，主治风寒表实证兼有里热。两方均可治疗表寒里热证。A项，桂枝汤功效：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证；病后、产后、体弱等因营卫、阴阳不和所致之病证。银翘散功效：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起。C项，小柴胡汤功效：和解少阳。主治：伤寒少阳证；热入血室；疟疾、黄疸等病而见少阳证者。蒿芩清胆汤功效：清胆利湿，和胃化痰。主治：少阳湿热痰浊证。D项，温脾汤功效：攻下冷积，温补脾阳。主治：阳虚冷积证。大柴胡汤功效：和解少阳，内泻热结。主治：少阳阳明合病。

【例7】（A型题）下列选项中，属于九味羌活汤的两味药物是（　　）。[2005年研]

A．荆芥、川芎

B．黄芩、半夏

C．细辛、防风

D．生地、干姜

E．白芷、薄荷

【答案】C

【解析】九味羌活汤的组成为：羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草。

【例8】（X型题）羌活胜湿汤与九味羌活汤中均含有的药物是（　  ）。[2016年研]

A．防风

B．苍术

C．川芎

D．藁本

【答案】AC

【解析】羌活胜湿汤为祛风除湿剂，功效：祛风胜湿止痛；药物组成：羌活、独活、藁本、防风、蔓荆子、川芎、甘草。九味羌活汤为发散风寒剂，功效：发汗祛湿，兼清里热；药物组成：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草。两方中均含有羌活、防风、川芎、甘草四味药。

5．香苏散

（1）组成

紫苏叶（120g）、陈皮（60g）、香附子（120g）、炙甘草（30g）。

（2）用法

上为粗末。每服9克，用水150毫升，煎100毫升，去滓热服，不拘时候，日三服，若作细末，只服6克，入盐点服。

（3）功用

理气解表。

（4）主治

外感风寒，内有气滞。形寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白。

（5）方解

①紫苏叶辛温解表，温中行气；

②香附、陈皮理气畅中；

③甘草调和诸药。

④方中紫苏、香附有安胎作用，故妊娠感冒，用之亦颇适合。

（6）配伍特点

解表疏风与理气解郁并行，使气血和而微汗出，风寒解而病自愈。

6．正柴胡饮

（1）组成

柴胡（9g）、防风（3g）、陈皮（4.5g）、芍药（6g）、甘草（3g）、生姜（三五片）。

（2）功用

解表散寒。

（3）主治

外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。

（4）配伍特点

方中君以柴胡辛散表邪。臣用防风祛风寒，止疼痛。生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪,陈皮疏畅气机，以助祛邪外出,芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。甘草调和诸药为使。

三、辛凉解表剂

1．银翘散

（1）组成

连翘（30g）、银花（30g）、苦桔梗（18g）、薄荷（18g）、竹叶（12g）、生甘草（15g）、芥穗（12g）、淡豆豉（15g）、牛蒡子（18g）。

（2）用法

上杵为散。每服六钱（18g），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。

（3）功用

辛凉透表，清热解毒。

（4）主治

温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

（5）方解

表2－6　银翘散方解

（6）配伍特点

①辛凉之中配伍少量辛温之品，不悖辛凉之旨；

②疏散风邪与清热解毒相配，以成外散内清之功；

③方中所用药物均是轻清之品，体现了“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则，为“辛凉平剂”。

（7）加减应用

①渴者，加天花粉生津止渴。

②项肿咽痛者，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿。

③衄者，去荆芥穗、淡豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血。

④咳者，加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功。

⑤胸膈满闷者，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。

（8）注意事项

方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎。

【例9】（A型题）吴瑭所称“辛凉平剂”是指（　　）。[2006年研]

A．桑菊饮

B．银翘散

C．新加香薷饮

D．白虎汤

E．麻黄杏仁甘草石膏汤

【答案】B

【解析】“辛凉平剂”是指银翘散；“辛凉轻剂”是指桑菊饮；“辛凉重剂”是指麻黄杏仁甘草石膏汤。

2．桑菊饮

（1）组成

桑叶（7.5g）、菊花（3g）、杏仁（6g）、连翘（5g）、薄荷（2.5g）、苦桔梗（6g）、生甘草（2.5g）、苇根（6g）。

（2）用法

水煎温服。

（3）功用

疏风清热，宣肺止咳。

（4）主治

风温初起，邪客肺络证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。

（5）方解

表2－7　桑菊饮方解

（6）配伍特点

①以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；

②以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽；

③本方为“辛凉轻剂”。

（7）加减应用

若见气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分之热。

（8）注意事项

本方为“辛凉轻剂”，故肺热甚者，当适当加味，以免病重药轻，难以胜病。

（9）鉴别

表2－8　银翘散与桑菊饮

【例10】（A型题）银翘散和桑菊饮组成中均含有的药物是（　　）。[2008年研]

A．桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗

B．连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根

C．银花、连翘、薄荷、菊花、芦根

D．连翘、牛蒡子、桔梗、甘草、芦根

【答案】B

【解析】银翘散的组成是连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根；桑菊饮的组成是桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、芦根。二方均含连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药。

3．麻黄杏仁甘草石膏汤

（1）组成

麻黄（9g）、杏仁（9g）、炙甘草（6g）、石膏（18g）。

（2）用法

先煮麻黄，再内诸药，水煎服。

（3）功用

辛凉疏表，清肺平喘。

（4）主治

外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

（5）方解

表2－9　麻黄杏仁甘草石膏汤方解

（6）配伍特点

辛温与寒凉相伍，共成辛凉之剂，宣肺而不助热，清肺而不凉遏。

（7）加减应用

越婢汤《金匮要略》

①组成：麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣。

②功用：发汗利水。

③主治：风水夹热证。

（8）注意事项

风寒咳喘，痰热壅盛者不宜用。

（9）鉴别

表2－10　麻黄杏仁甘草石膏汤与麻黄汤

4．升麻葛根汤

（1）组成

升麻（6g）、白芍药（6g）、炙甘草（6g）、葛根（9g）。

（2）功用

解肌透疹。

（3）主治

麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。

（4）配伍特点

本方辛凉与酸甘合用，主以升散清解，少佐酸敛益阴，共成透解之方。

【例11】（A型题）升麻葛根汤中配伍升麻的用意是（　　）。[2006年研]

A．疏散风热

B．升阳举陷

C．和解退热

D．透疹解毒

E．清热解毒

【答案】D

【解析】升麻葛根汤主治麻疹初起，或透发不出，身热脉浮而数者。伤寒、瘟疫，或外感风热，症见壮热头痛，脉浮数者，并宜服之。方中升麻散阳明风邪，升胃中清阳，解毒透疹，为君药；葛根轻扬发散，开腠理，升津液以除热，为臣药；芍药和营泄热，炙甘草益气解毒，为佐药。

5．柴葛解肌汤

（1）组成

柴胡（6g）、干葛（9g）、甘草（3g）、黄芩（6g）、羌活（3g）、白芷（3g）、芍药（6g）、桔梗（3g）。

（2）功用

解肌清热。

（3）主治

外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

（4）配伍特点

温清并用，侧重于辛凉清热；三阳并举，表里同治，重在疏泄透散。

四、扶正解表剂

1．败毒散

（1）组成

柴胡（6g）、前胡（6g）、川芎（6g）、枳壳（6g）、羌活（6g）、独活（6g）、茯苓（6g）、桔梗（6g）、人参（6g）、甘草（3g）、生姜、薄荷。

（2）用法

作汤剂，水煎服。

（3）功用

散寒祛湿，益气解表。

（4）主治

气虚外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

（5）方解

表2－11　败毒散方解

（6）配伍特点

①本方以解表为主，佐以益气，扶正以助去邪，祛邪而不伤证。

②用本方治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪还从表出，意为表邪疏散，里滞亦除，其痢自愈，称为“逆流挽舟”法。

（7）加减应用

荆防败毒散《摄生众妙方》

①组成：羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、甘草。

②功用：发汗解表，消疮止痛。

③主治：疮肿初起。

（8）注意事项

本方药物多辛温香燥，外感风热及阴虚外感者忌用；时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾者禁用。

【例12】（A型题）患者恶寒发热，鼻塞喷嚏，咳嗽咽痒，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治宜选用（　　）。[2016年研]

A．香苏散

B．荆防败毒散

C．葱豉桔梗汤

D．羌活胜湿汤

【答案】B

【解析】恶寒发热，鼻塞喷嚏，咳嗽咽痒，舌苔薄白，脉浮紧判断为外感风寒，故辨证为感冒之风寒束表证。治宜辛温解表，方用荆防败毒散或荆防达表汤加减。A项，香苏散为辛温解表剂，功效：疏散风寒，理气和中，主治外感风寒，气郁不舒证。B项，荆防败毒散为解表剂，功效：解表散寒，祛风除湿，消疮止痛；主治疮疡初起有表证者，或外感风寒，身痛、咳嗽等。C项，葱豉桔梗汤重在清宣解表，主治风热犯表证。D项，羌活胜湿汤为祛风胜湿剂，具有祛风胜湿止痛功用，主治风湿犯表证。

【例13】（X型题）人参败毒散中配伍少量人参，意在（　　）。[2008年研]

A．益气生津以资汗源

B．补益肺脾以复正气

C．扶助正气鼓邪外出

D．使祛邪而不伤正气

【答案】CD

【解析】人参败毒散益气解表，散风祛湿；为正气素虚，复感风寒湿邪者设；主治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热。组成为柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活。本方既用羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓散寒祛湿，疏风解表，又配伍少量人参，一则扶正以助祛邪，二则使散中有补，祛邪不致更伤元气。本方亦可用治小儿外感。

【例14】（X型题）败毒散可用于（　  ）。[2007年研]

A．虚人感风寒湿邪者

B．风热疫毒壅于上焦者

C．热毒充斥，气血两燔者

D．外邪陷里而成痢疾者

【答案】AD

【解析】败毒散具有发汗解表，散风祛湿的功效；主要用于治疗虚人感冒风寒湿邪，脉象重取无力者。喻嘉言在《寓意草》中用败毒散治疗时疫初起，以及外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，还从表出而愈，称为“逆流挽舟”之法。败毒散中多辛温、香燥之品，不适用于热邪壅盛之病。

2．再造散

（1）组成

黄芪（6g）、人参（3g）、桂枝（3g）、甘草（1.5g）、熟附子（3g）、细辛（2g）、羌活（3g）、防风（3g）、川芎（3g）、煨生姜（3g）。

（2）用法

水二盅，加大枣二枚，煎至一盅，温服。

（3）功用

助阳益气，解表散寒。

（4）主治

阳气虚弱，外感风寒表证。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力。

（5）方解

表2－12　再造散方解

（6）配伍特点

解表药与益气助阳药同用，助阳益气，助正达邪，且发汗不伤正，补不碍邪。

（7）加减应用

麻黄附子甘草汤

①组成：麻黄、甘草、附子。

②功用：助阳益气，发汗利尿。

③主治：少阴病。

（8）注意事项

血虚感寒或湿温初起者不宜用。

【例15】（A型题）患者平素畏寒，手足不温，刻下恶寒发热，语声低微，舌淡胖，脉细无力。治宜选用（　　）。[2013年研]

A．参苏饮

B．人参败毒散

C．玉屏风散

D．再造散

【答案】D

【解析】再造散为解表剂具有助阳益气，发汗解表的作用；主治阳气虚弱。患者平素畏寒，手足不温，刻下恶寒发热，可辨证为阳气虚弱，故治宜再造散。A项，参苏饮为解表剂，具有益气解表，理气化痰的作用；主治气虚外感风寒，内有痰湿证。B项，人参败毒散为解表剂，具有散寒祛湿，益气解表的作用；主治气虚，外感风寒湿表证。C项，玉屏风散为补益剂，具有益气固表止汗的作用，主治表虚自汗。

【例16】（A型题）再造散组成中含有的药物是（　  ）。[2007年研]

A．熟地黄、怀牛膝

B．生附子、炮干姜

C．熟附子、煨生姜

D．淮山药、枸杞子

【答案】C

【解析】再造散的组成药物是：黄芪、人参、桂枝、炒芍药、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、甘草和煨生姜。

A．麻黄细辛附子汤

B．败毒散

C．参苏饮

D．再造散

【例17】具有助阳益气、解表散寒功用的方剂是（　  ）。[2016年研]

【答案】D

【例18】具有益气解表、理气化痰功用的方剂是（　  ）。[2016年研]

【答案】C

【解析】A项，麻黄细辛附子汤的功效：助阳解表。B项，败毒散的功效：散寒祛湿，益气解表。C项，参苏饮的功效：益气解表，理气化痰。D项，再造散的功效：助阳益气，解表散寒。

3．加减葳蕤汤

（1）组成

生葳蕤（9g）、生葱白（6g）、桔梗（4.5g）、白薇（3g）、淡豆豉（12g）、薄荷（4.5g）、炙甘草（1.5g）、红枣（二枚）。

（2）用法

水煎服。

（3）功用

滋阴解表。

（4）主治

素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。

（5）方解

表2－13　加减葳蕤汤方解

（6）配伍特点

辛凉解表与甘平养阴合用，汗不伤阴，滋不碍邪。

（7）加减应用

①表证较重者，加防风、葛根祛风解表；

②咳嗽咽干、咯痰不爽者，加牛蒡子、瓜蒌皮利咽化痰；

③心烦口渴较甚者，加竹叶、花粉清热生津除烦。

（8）注意事项

外感表证无阴虚者，不宜使用。

【例19】（A型题）头痛身热，微恶风寒，无汗，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红少苔，脉细数者，治宜选用（　　）。[2012年研]

A．桑菊饮

B．银翘散

C．柴葛解肌汤

D．加减蒇蕤汤

【答案】D

【解析】患者头痛身热，微恶风寒，无汗，咳嗽，为典型的感冒症状；心烦口渴，咽干，舌红少苔，脉细数为阴虚的表现；可辨证为阴虚感冒，治宜滋阴解表，宜选用加减葳蕤汤。

【例20】（X型题）加减葳蕤汤以生葳蕤为君，意在（　　）。[2015年研]

A．滋阴以滋汗源

B．养阴以润肺燥

C．清热以利咽喉

D．凉血以除烦渴

【答案】AB

【解析】加减葳蕤汤滋阴解表；主治素体阴虚，外感风热证。症见头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。方中葳蕤（即玉竹）味甘性寒，入肺胃经，为滋阴润燥主药，用以润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜。

4．麻黄细辛附子汤

（1）组成

麻黄（6g）、附子（9g）、细辛（3g）。

（2）功用

助阳解表。

（3）主治

素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。

（4）配伍特点

①以散寒解表与温里助阳合法，辛温并用，散不伤正，助阳解表。

②麻黄与附子：麻黄发汗之力较峻，阳虚之人用之恐易损耗阳气，与附子同用则无伤阳之弊，二药相伍，相辅相成，为助阳解表的常用配伍。

（5）鉴别

表2－14　麻黄细辛附子汤与再造散

5．参苏饮

（1）组成

人参（9g）、紫苏叶（9g）、干葛（9g）、半夏（9g）、前胡（9g）、茯苓（9g）、枳壳（9g）、桔梗（6g）、木香（6g）、陈皮（6g）、甘草（6g）。

（2）功用

益气解表，理气化痰。

（3）主治

气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头疼，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。

（4）配伍特点

①发散风寒药配伍益气健脾药，散补并行，则散不伤正，补不留邪。

②化痰药与理气药同用，使气行痰消，津行气畅。

6．葱白七味饮

（1）组成

葱白（9g）、干葛（9g）、新豉（6g）、生姜（6g）、生麦门冬（9g）、干地黄（9g）。

（2）功用

养血解表。

（3）主治

血虚外感风寒证。病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪，或失血（吐血、便血、咳血、衄血）之后，复感风寒，头痛身热，微寒无汗。

（3）配伍特点

发散解表与滋阴养血合法，邪正兼顾，汗不伤血。