第3篇　体格检查

第1章　基本方法

一、名词解释

1叩诊

答：叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。

2触诊

答：触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征。

二、简答题

1触诊的手法分类及适用范围。

答：触诊包括浅部触诊和深部触诊。

（1）浅部触诊

用于发现腹壁紧张度、浅表压痛、肿块、搏动、腹壁上的肿物等。

（2）深部触诊

用于了解腹腔内脏器的压痛、反跳痛、肿物等。

深部触诊又可分为五种：

①深压触诊——探测腹腔深在病变的压痛点、反跳痛

②滑动触诊——探测腹腔内脏器、肿块形态大小

③双手触诊——用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查

④浮沉触诊——也称冲击触诊，用于大量腹水时检查深部的脏器和肿物

⑤钩指触诊——用于肝、脾触诊

2听诊的注意事项。

答：听诊是医师根据患者身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。听诊的注意事项有：

（1）听诊环境要安静，避免干扰；要温暖、避风。

（2）切忌隔着衣服听诊，为防止听诊器体件过凉，接触皮肤前应用手测试其温度，过凉时可用手摩擦捂热体件。

（3）应根据病情和听诊的需要，嘱患者采取适当的体位。

（4）要正确使用听诊器。

（5）听诊时注意力要集中，听肺部时要摒除心音的干扰，听心音时要摒除呼吸音的干扰，必要时嘱患者控制呼吸配合听诊。

3简述叩诊音的临床分类及各自的特点。

答：叩诊音根据音响的频率（高音者调高，低音者调低）、振幅（大者音响强，小者音响弱）和是否乐音（音律和谐）的不同，在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。各自的特点如表3-1-1所示。

表3-1-1　叩诊音及其特点