11　会阴痛到底有多痛？我们是怎么判断的？

不同的人对会阴痛有不同的感受：有的人说是痛如刀割，有的人觉得像轻微针刺，有的人觉得疼痛难忍，有的人只是感到轻微不适，人们对会阴痛有着不同的主观感受。医师们为了对这些千差万别的感受做出统一的评价，常常使用下面几种方法进行评估：①世界卫生组织（World Health Organization，WHO）评估法；②数字分级法（numerical rating scale，NRS）；③根据主诉疼痛的程度分级法（verbal rating scale，VRS）；④视觉模拟法（visual analogue scale，VAS）；⑤疼痛强度评分Wong-Baker法。

（1）世界卫生组织（WHO）将疼痛程度划分为：

1）0度：不痛；

2）Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；

3）Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；

4）Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；

5）Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

（2）数字分级法（NRS）：数字分级法用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。

（3）根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）

1）0级：无疼痛；

2）Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；

3）Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；

4）Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

视觉模拟法

（4）视觉模拟法（VAS）：在无痛和剧痛之间画一条长线（一般长为10cm），线上不做标记、数字或词语，以免影响评估结果。一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反映自己疼痛程度之处画一交叉线，量取从无痛端到患者标记处长度为疼痛评分值。

（5）疼痛强度评分Wong-Baker法：对幼儿或交流困难的患者用前述方法进行疼痛评估可能比较困难，可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估：无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

Wong-Baker法