43　原发性会阴神经痛应如何诊断？

原发性会阴神经痛的诊断是排除性诊断，即在排除其他原因引起相同症状外，可提示该诊断。诊断要点：

（1）无盆腔内或脊椎内肿瘤、骶管囊肿、糖尿病、带状疱疹等病史。

（2）有刺痛、灼痛、牵扯样痛、感觉减退或痛觉敏感等症状，可伴有大小便失禁、排尿困难或排便不爽且肛门下坠的感觉等症状，坐在空圈枕上或马桶上可不同程度缓解疼痛。

（3）查体可发现会阴部皮肤感觉减退或痛觉敏感，肛门反射减弱或消失；妇科检查及肛指检查无阳性发现。

（4）通过CT或MRI检查明确盆腔器官、腰椎情况，排除肿瘤、腰椎肿瘤、骶管囊肿等疾病。

（5）神经电生理检查可有神经功能异常发现，可进行神经特殊检查确诊。