第二节　分级护理制度

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。

一、特级护理

（一）病情依据

1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。

2. 各种复杂或者大手术后及重症监护患者。

3. ERCP、ESD、内镜后有穿孔或出血风险者。

4. 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

5. 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者等。

（二）护理要求

1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。

2. 根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各项急救措施。

3. 做好专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。

4. 关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。

5. 根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。

6. 了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。

7. 严格执行危重患者床旁交接班。

8. 履行告知义务，尊重患者知情权。

9. 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

二、一级护理

（一）病情依据

1. 病情趋于稳定的重症患者。

2. 各种手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

3. 生活完全不能自理且病情相对稳定的患者。

4. 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

5. ERCP、ESD术后第2天，各种内镜术后。

（二）护理要求

1. 每小时巡视，观察患者病情变化。

2. 根据患者病情需要，定时测量生命体征。

3. 根据医嘱正确执行各项治疗及用药。

4. 提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。

5. 关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。

6. 根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐，协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等。

7. 提供护理相关的健康指导和功能锻炼。

8. 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

三、二级护理

（一）病情依据

1. 病情稳定，限制活动仍需卧床的患者。

2. 年老体弱、行动不便、生活部分自理的患者。

3. 胃镜、结肠镜术后第2天。

（二）护理要求

1. 每2小时巡视，观察患者病情变化。

2. 根据患者病情需要，测量生命体征。

3. 根据医嘱正确执行各项治疗及用药。

4. 根据患者病情需要，提供专科护理。

5. 指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。

6. 协助生活部分自理患者做好基础护理，（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助患者进餐，协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等。

7. 提供护理相关的健康指导及功能指导。

8. 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。

四、三级护理

（一）病情依据

1. 生活完全自理且病情稳定的患者。

2. 生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）护理要求

1. 每3小时巡视，观察患者病情变化。

2. 根据患者病情需要，测量生命体征。

3. 根据医嘱正确执行治疗及用药。

4. 指导患者采取措施预防跌倒/摔伤。

5. 提供护理相关的健康指导及功能锻炼。

6. 定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。