第七节　胶囊内镜检查及护理

一、目的

胶囊内镜目前可分为三种：食管胶囊内镜、小肠胶囊内镜及大肠胶囊内镜。应用最多的是小肠胶囊内镜。

二、适应证

① 主要用于小肠疾病的诊断，如不明原因消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦，经胃镜和结肠镜检查无阳性发现者。

② 慢性腹痛疑为小肠器质性疾病者。

③ 临床疑为克罗恩病、肠结核、小肠肿瘤者。

④ 其他影像学检查怀疑小肠病变者。

三、禁忌证

① 已知或可疑有胃肠道梗阻、狭窄、憩室及瘘管者。

② 存在或可疑消化道畸形、消化道穿孔患者。

③ 体内置有心脏起搏器或置入其他电子医学仪器者。

④ 严重吞咽困难，不能吞咽胶囊内镜者。

⑤ 妊娠妇女及婴幼儿。

四、评估

① 评估患者是否适合应用胶囊内镜，是否有胃肠道梗阻、狭窄、憩室及瘘管等。

② 评估环境是否安全、安静，可采取适当遮蔽。

五、护理

1. 操作前护理

（1）环境准备　关闭门窗，调室温，必要时屏风遮挡，请无关人员回避。

（2）物品准备

① 药物：肠道准备药物。　　

② 物品准备：胶囊内镜、数据记录仪。

（3）检查前2天应进少渣饮食，检查前1天按照结肠镜检查要求严格进行肠道准备，检查当日空腹。

（4）核对医嘱，携用物至患者检查床旁。辨识患者，向患者及家属解释技术执行的目的及过程，并取得同意。

2. 操作中护理

① 将阵列传感器粘贴于患者腹部，并与数据记录仪连接，记录仪挂在包绕患者腰部的腰带上，然后嘱患者吞下胶囊内镜，并嘱患者适当运动，以利于胶囊尽快进入小肠。

② 吞服胶囊内镜后至少2小时内不能进食和饮水，4小时后可进少量饮食，检查全部结束后即可正常饮食。

③ 对于有体外观察胶囊位置设备的胶囊内镜，在吞服胶囊后2小时内应定时观察胶囊位置，保证胶囊尽快进入小肠。

④ 从服用胶囊内镜到排出前，患者应避免在任何强力电磁源区域，并保证记录仪上部的绿灯闪烁，以确保系统正常运行。如果绿灯停止闪烁，嘱患者记录下当下时间，并与医生联系。

⑤ 待检查结束后将数据记录仪和记录仪电池包一起卸下，下载储存在数据记录仪中的图像资料，工作站观看、诊断并打印报告。

3. 操作后护理

① 检查过程中，患者可正常活动，但不要从事剧烈的活动，应避免撞击腰带上的数据记录仪。

② 一般情况下，胶囊内镜在1～3天排出体外。嘱患者大便解在便盆内，以便观察胶囊内镜的排出情况。

六、重点提示

① 对于胃和结肠疾病的诊断，尚不能以胶囊内镜代替胃镜或结肠检查。

② 胶囊内镜的工作时间为8～10小时。

③ 对于肠道准备较差的患者，肠道内容物过多可影响病变部位的观察。

④ 嘱患者注意胶囊的排出，如检查后可疑胶囊未排出，可行腹部X线平片明确胶囊是否排出。