支气管炎

肺部感染方

（国医大师郭子光方）

【药物组成】苇茎30g，生薏苡仁30g，桃仁15g，冬瓜仁15g，瓜蒌皮15g，法半夏12g，黄芩15g，桔梗15g，鱼腥草（后下）30g，白花蛇舌草30g。

【使用方法】每日1剂，水煎2次，混匀后分2次温服。

【功效主治】清热，解毒，祛痰。治疗凡属痰热壅滞之气管、肺部感染（如急、慢性支气管炎，支气管扩张，肺下部感染等）均可取得较满意的疗效。有的肺下部感染，由于在肺之下部，患者咳嗽、咳痰等症状不明显，体温、血象不高，多为混合感染，抗生素往往效果不佳，只要做X线摄片等检查诊断为肺下部感染，即可按“结胸”“肺痈”用肺部感染方加减治疗而奏效。

【方剂分析】蜀人嗜辛辣，外感久咳病证多从热化，常表现为痰热结滞之“结胸”或属“肺痈”范围，不论脉症如何，一律从痰热论治，概以本方每日1剂治之。《伤寒论》中说：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”本条重在脉浮滑，浮主在上，滑则主痰主热，痰热结于胸膈之上，以小陷胸汤主之。仲景书中凡言“主之”意味着首选之义。《金匮要略》附方：“《千金》苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。”本条重在咳有微热，烦满（胸中满闷），其方实是仲景原方，不论是否为肺痈均可用之。小陷胸汤由黄连、半夏、瓜蒌实（全瓜蒌）药物组成，鉴于黄芩更擅清肺火及上焦之实热，乃用其替换黄连，而瓜蒌皮长于清肺化痰、利气宽胸，故用之替换瓜蒌实。《千金》苇茎汤由苇茎（与芦根同性）、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁药物组成。两方组合加味并在临床长期观察调整，就形成了现在的肺部感染方。桔梗宣肺、利咽、祛痰排脓，鱼腥草清热解毒，消痈排脓，白花蛇舌草清热解毒，消痈散结，加之则宣肺气，清痰热力量倍增。

【加减运用】①若身热、恶寒，表未尽解者，酌加柴胡、防风之类。②胸紧气喘者，酌加麻黄、紫苏子之类。如有冠心病、高血压者忌用麻黄，改用薤白替代。③痰黏稠不易咳出者，酌加浙贝母、竺黄、桔梗之类。

【参考文献】李翔，王超，杨冬梅，等.郭子光辨治咳嗽经验［J］.辽宁中医杂志，2011，38（10）：1925-1927.

顿挫喘咳方

（国医大师郭子光方）

【药物组成】全蝎（水洗、同煎）6g，僵蚕12g，地龙15g，炙麻黄9g，炒杏仁10g，炒白果10g，防风15g，蝉蜕12g，瓜蒌皮15g，法半夏12g，薤白12g，生甘草10g。

【使用方法】每日1剂，水煎2次，混匀后分2次温服。

【功效主治】宣肺通络，止咳平喘。适用于咳喘并作、喘息型慢性支气管炎发作期、风痰之痉咳等。

【方剂分析】在临床上，咳嗽的同时常见或喘或哮，病机上有共同之处，上述药方对于止咳平喘有顿挫之功，因此郭老称为顿挫喘咳方。古人认定哮喘多是膈有胶固宿痰、外有非时之感而动壅滞之气所致。此类疾病多已病久入络，非虫类搜剔难除络道久留之无形宿痰瘀滞，故以全蝎、僵蚕、地龙三虫药协力祛之。方中枳壳、法半夏、甘草除肺中有形之浊痰而缓咳，配以麻黄、防风、蝉蜕辛散外感非时之风寒，炒杏仁、白果、薤白降其壅滞之逆气，表里同治，标本兼施，共收顿挫之效。郭老发现，全蝎、僵蚕、地龙三虫药似有协同之功。因有些病例只用僵蚕、地龙加大剂量，或只用全蝎，虽也有效，但不速捷，多难起顿挫效果。所以，治疗喘咳重者，在使用上方时强调三虫合用，而一般喘咳则酌情使用三虫。

【加减运用】①若浊痰郁久化热，形成痰热壅滞者，酌加黄芩、石膏、鱼腥草之类。②若素有高血压、冠心病心绞痛者，去麻黄。③寒痰之喘咳，则用小青龙汤合上方加减。

【参考文献】李翔，王超，杨冬梅，等.郭子光辨治咳嗽经验［J］.辽宁中医杂志，2011，38（10）：1925-1927.

宣肺止嗽方

（国医大师周仲瑛方）

【药物组成】炙麻黄5g，桔梗3g，炒杏仁10g，制半夏10g，前胡10g，浙贝母10g，炙款冬10g，佛耳草12g，生甘草3g。

【使用方法】水煎服，每日1剂，早晚各1次。

【功效主治】祛邪利肺，止咳化痰。用于风寒郁肺，肺气不宣所致的急性气管-支气管炎早期。

【方剂分析】宣肺止嗽汤是以三拗汤、桔梗汤二方化裁而成。方中三拗汤为宣肺止嗽汤之主方，其中炙麻黄既可开宣肺气，宣散肺经风寒而止咳，又可开腠理，透毛窍，辛温散邪，邪祛则肺气自不上逆，为君药。肺气郁闭，宣降失常，故以炒杏仁为臣，助麻黄以利肺下气，止咳，二者相伍，一宣一降，与肺宣降之性相合，有利于恢复其升降之职。甘草为佐使，既调和药性，又缓肺气之上逆，甘草合桔梗，即为桔梗汤，一能宣肺止咳、祛痰排脓，二可清利咽喉。喉为肺之门户，故外邪犯肺所致咳嗽常兼有咽喉病变，为此宣肺常须利咽。同时配伍前胡、浙贝母清肃肺气。佛耳草止咳化痰降气。诸药相配，温中有清，温而不燥，降中寓升，升降互济，俾风寒得散，肺气得宣，气逆得降，咽喉得利，共奏祛邪利肺、止咳化痰之效。周老指出，宣肺止嗽汤的核心在于“宣通”，宣可开肺祛邪，通能利肺降气。故临证用于急性气管-支气管炎，上呼吸道感染，慢性支气管炎急性发作等疾患，具有良好的疗效。

【参考文献】赵惠，王志英.国医大师周仲瑛治疗急性气管-支气管炎经验［J］.四川中医，2014，32（5）：1-5.