血管性痴呆

加减三甲散

（国医大师李士懋方）

【药物组成】穿山甲、龟甲、鳖甲、胆南星、石菖蒲、天竺黄、水蛭、三七、姜黄、乳香、冰片、海藻、珍珠、黄连、白芍、何首乌。

【使用方法】研成细面，早晚各1匙。

【功效主治】活血化瘀散结，清热化痰通络。用于治疗痰瘀阻络的血管性痴呆患者。

【方剂分析】国医大师李士懋认为，活血化痰是治疗血管性痴呆的基本大法。痰瘀既是病理产物，又是导致痴呆发生的致病因素，为病之标。痰瘀证贯穿本病始终，痰瘀不除，本病难愈。关于痴呆，薛生白于《湿热病篇》第三十四条曾有生动的描述，曰：“湿热证，七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神识昏迷，进辛开凉泄，芳香逐秽，俱不效，此邪入厥阴，主客浑受，宜仿吴又可三甲散。”薛生白注云，此为“阴阳交困，气钝血滞而致，湿不得外泄，遂深入厥阴，络脉凝瘀，使一阳不能萌动，生气有降无升。心主阻遏，灵气不通，所以神不清而昏迷默默也。破滞破瘀，斯络通而邪得解矣。”三甲散中穿山甲破瘀通络，龟甲、鳖甲软坚散结，育阴通络；更增胆南星、石菖蒲、天竺黄以涤痰；增水蛭、三七、姜黄、乳香、冰片以行气破瘀，以化痰、祛瘀为基本治则，佐以海藻、珍珠以软坚散结；黄连以清热；白芍、何首乌滋补肝肾，养阴息风，遂形成软脉之处方，以此方治疗血管性痴呆多例，均取得良好疗效。

【参考文献】张腾，王四平，张拴成，等.李士懋教授论血管性痴呆治疗［J］.河北中医药学报，2011，26（1）：40-42.