三、A₃型题

（512～513题共用题干）

患者男性，30岁，因在高温环境下持续工作8h，出现头晕目眩入院。患者自述口渴难耐、恶心憋气。查体：皮肤湿冷，血压9.31/6.65kPa（70/50mmHg），脉搏细速，体温37.5℃，心率116次/分，双肺（-）。

512.该患者首优的护理诊断是　　答案

A. 体液不足

B. 体温过高

C. 清理呼吸道无效

D. 有感染的危险

E. 知识缺乏

513.以下属于主观资料的是　　答案

A. 皮肤湿冷

B. 口渴

C. 口唇干燥

D. 脉搏细速

E. 肺（-）

（514～515题共用题干）

赵妈妈，62岁，有高血压病史，1周前因骨折入院。患者所住病房靠近马路，现马路正施工，机器轰鸣。患者感觉心烦、焦躁、失眠，心率加快，测量血压数值波动较大。

514.该患者出现上述症状的主要原因是　　答案

A. 对新环境不适应

B. 入院后心情激动、兴奋

C. 室内通风不佳

D. 长期噪声的影响

E. 室内采光不佳

515.针对赵妈妈的情况，护士在其住院期间病室安排上不必考虑　　答案

A. 病室噪音强度符合要求，并建立有关安静的制度

B. 安置患者到重危病房

C. 门轴、车轴经常滑润

D. 病室温度、湿度适宜

E. 工作人员做到“四轻”

（516～517题共用题干）

李某，男，32岁，因车祸外伤急诊入院。患者烦躁不安，面色苍白，血压10/6kPa（75/45mmHg），脉搏110次/分。

516.该患者入院护理的首要步骤为　　答案

A. 热情接待，介绍环境

B. 填写各种表格，完成入院护理评估单

C. 安置休克卧位，测量生命体征，输液，通知医生

D. 了解健康情况

E. 准备急救物品，等待值班医生

517.患者须用平车送CT室检查，下列操作方法不正确的是　　答案

A. 根据体重采用单人搬运法

B. 患者头部卧于平车大轮端

C. 护士在患者头侧

D. 输液吸氧不可中断

E. 注意保暖

（518～519题共用题干）

护士小刘带领实习护士小张护理了一位传染患者，在离开传染病房时要按照要求刷手。

518.她们刷手的顺序正确的是　　答案

A. 前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲

B. 手指、指甲、指缝、手背、手掌、腕部、前臂

C. 前臂、腕部、指甲、指缝、手指、手背、手掌

D. 手掌、腕部、手指、指甲、指缝、手背

E. 腕部、前臂、手掌、手背、手指、指甲

519.小刘对小张说明下列注意事项，其中正确的是　　答案

A. 手刷48h高压消毒1次

B. 肥皂液每日更换1次

C. 刷手的时间为4min

D. 刷洗的范围限于被污染的部位

E. 手刷放在刷手盆中

（520～521题共用题干）

李某，男性，42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折、左下肢骨折。入院后为患者积极治疗，行颅骨牵引、左下肢石膏固定、留置导尿及静脉输液等。

520.为该患者翻身时的注意事项不包括　　答案

A. 翻身时不可放松牵引

B. 翻身后应将伤口侧处于适当位置，防止受压

C. 翻身前应将各种导管安置妥当

D. 翻身时须将导尿管夹闭

E. 翻身后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅

521.护士为患者翻身时需注意　　答案

A. 为防止坠床，可令患者躺卧于床中央再帮其翻身

B. 翻身时尽量节力，可轻微在床面上拖动患者

C. 护士双脚应一字形分开，以利于用力

D. 头、颈、躯干要保持在同一水平上位上翻动

E. 两护士应分别站于床两侧，保护患者

（522～524题共用题干）

王某，女性，78岁，股骨颈骨折、已卧床3周，近日发现骶尾部皮肤破溃，真皮层创面有黄色渗出物，部分创面有少量脓液覆盖，疼痛明显。护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

522.支持判断为压疮溃疡期的典型表现是　　答案

A. 患者主诉骶尾部疼痛，麻木感

B. 骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

C. 局部皮肤发红，水肿

D. 疮面湿润，有脓性分泌物

E. 皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润

523.对王某局部压疮的处理方法不妥的是　　答案

A. 局部按外科换药处理

B. 清除坏死组织，用生理盐水冲洗

C. 彻底剪去破溃的水泡表皮，涂以消毒溶液

D. 伤口湿敷

E. 用高压氧治疗

524.护士应指导患者采用下列哪种饮食　　答案

A. 高蛋白质、高维生素

B. 高蛋白质、高脂肪

C. 高碳水化合物、高脂肪

D. 高脂肪、高维生素

E. 高碳水化合物、高维生素

（525～526题共用题干）

刘女士，48岁，因脑外伤昏迷入院，为供给患者营养和水分需要鼻饲饮食。

525.为患者插鼻饲管至会厌部时，托起头部，使其下颌靠近胸骨柄的目的是　　答案

A. 使鼻道通畅

B. 避免咽后壁刺激

C. 加大咽喉部通道的弧度

D. 使喉肌放松便于胃管通过

E. 使食管第一狭窄消失

526.对该患者鼻饲管的护理措施不妥的是　　答案

A. 每日做口腔护理

B. 每次喂食间隔时间不少于2h

C. 灌流质前后注入少量温开水

D. 每日晚上拔出胃管，次晨换管插入

E. 鼻饲量每次不应超过200ml

（527～529题共用题干）

许某，男性，34岁，左上肢开水烫伤伴有剧烈疼痛2h来门诊就诊，护士叮嘱其进行局部冷疗，以减轻疼痛。

527.该患者用冷疗法减轻疼痛，其机制是　　答案

A. 血管收缩，降低神经末梢的敏感性

B. 血管收缩，增加神经末梢的敏感性

C. 血管扩张，降低神经末梢的敏感性

D. 血管扩张，增加神经末梢的敏感性

E. 血管扩张，加速致痛物质的运出

528.护士嘱冷疗时间一般为　　答案

A. 10～15min

B. 15～30min

C. 20～25min

D. 25～30min

E. 30～35min

529.冷疗时间过长可导致　　答案

A. 肌肉、肌腱和韧带等组织松弛

B. 使皮肤抵抗力减低

C. 增进局部免疫功能

D. 血液循环障碍以致组织坏死

E. 增加痛觉神经的兴奋性

（530～531题共用题干）

王某，男性，44岁，在剖腹探查术后3天出现腹部胀痛不适，查体：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。

530.如果给患者进行肛管排气，下述哪项不妥　　答案

A. 助患者仰卧或侧卧位

B. 肛管插入直肠17cm

C. 肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中

D. 按结肠解剖位置做离心按摩

E. 保留肛管1h

531.如果肛管排气后缓解不明显，再次进行排气时应间隔　　答案

A. 60min

B. 30min

C. 2～3h

D. 40min

E. 20min

（532～533题共用题干）

李某，女，70岁，因骨折被迫卧床，近来食欲不佳，腹部胀痛不适，排便次数减少，排便不畅、困难。触诊左下腹部紧张，可触及包块。

532.为该患者进行护理，下列哪项不妥　　答案

A. 指导患者建立正常排便习惯

B. 选食纤维素丰富的蔬菜水果

C. 给予足够水分

D. 排便时注意采取适当体位

E. 每天晚上灌肠1次

533.遵医嘱给予小量不保留灌肠，应嘱咐患者保留灌肠液的时间是　　答案

A. 立即排出

B. 5min

C. 30min

D. 60min

E. 10～20min

（534～536题共用题干）

马某，男，56岁，糖尿病病史2年，同时伴有慢性支气管炎，需住院治疗。医嘱：胰岛素8U饭前30min皮下注射；青霉素80万单位肌内注射，每日2次；超声雾化吸入，每日2次。

534.实习护士小李在准备给患者注射胰岛素时，需带教老师纠正的操作是　　答案

A. 饭前30min注射

B. 选用2ml注射器

C. 注射部位选择上臂三角肌下缘

D. 常规消毒注射部位皮肤

E. 针头与皮肤呈40°角进针

535.小李为患者做青霉素过敏试验，20min后观察结果是：局部皮丘隆起，周围有充血红肿，应判断为　　答案

A. 阴性

B. 假阴性

C. 假阳性

D. 弱阳性

E. 阳性

536.为患者做超声雾化吸入时，小李不正确的操作步骤是　　答案

A. 水槽内盛温开水

B. 雾化罐内药液稀释至30～50ml

C. 先开电源开关，再开雾化开关

D. 治疗过程中需要加药，不必关机，从盖上小孔内添加药物即可

E. 治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关

（537～538题共用题干）

患者女性，55岁，因哮喘发作在医院急诊就诊。医嘱“氨茶碱0.25mg入25%葡萄糖20ml， iv”。

537.护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为　　答案

A. 紧贴皮肤

B. 5°～10°

C. 15°～30°

D. 35°～38°

E. 40°～45°

538.注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是　　答案

A. 针头堵塞

B. 针头穿透血管壁

C. 针头斜面紧贴血管壁

D. 针头斜面一半在血管外

E. 针头穿刺过深致药物进入组织间隙

（539～541题共用题干）

张某，女性，70岁，因支气管哮喘急性发作入院治疗。经静脉输入药物2天后病情缓解，今天输液1h后，患者突然出现面色苍白、呼吸困难、被迫坐起、气促、咳嗽加重、咳粉红色泡沫样痰。

539.你考虑该患者目前的临床表现属于　　答案

A. 哮喘再次发作

B. 肺泡破裂所致

C. 循环负荷过重

D. 静脉空气栓塞

E. 对药物过敏

540.作为护士，你应立即给患者安置的体位是　　答案

A. 平卧位

B. 左侧卧位

C. 头高足低位

D. 休克卧位

E. 端坐位

541.以下处理措施中，描述不妥的是　　答案

A. 停止输液

B. 高流量氧气吸入

C. 给予收缩血管药物

D. 使用镇静药

E. 必要时四肢轮扎

（542～543题共用题干）

患者男性，45岁，十二指肠溃疡病史3年。今晨突然呕血急诊入院。查体：面色苍白，脉搏120次/min，血压8/6kPa（60/45mmHg）。医嘱：输血400ml。

542.给患者输血的主要目的是补充　　答案

A. 凝血因子

B. 血红蛋白

C. 血小板

D. 抗体

E. 血容量

543.为患者输两袋血之间应输入少量　　答案

A. 5%葡萄糖溶液

B. 5%葡萄糖氯化钠溶液

C. 0.9%氯化钠溶液

D. 复方氯化钠溶液

E. 10%葡萄糖溶液

（544～546题共用题干）

患者女性，66岁，半年前诊断为心绞痛。今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查CPK（磷酸肌酸激酶）。

544.适宜的采血时间为　　答案

A. 即刻

B. 睡前

C. 晚饭前

D. 服药后2h

E. 次日晨起空腹

545.采集血标本时，正确的措施是　　答案

A. 取血1ml

B. 采血后避免振荡，防止溶血

C. 采血后更换针头再注入试管内

D. 可在静脉留置针处取血

E. 快速将血液注入试管内

546.试管外标签注明的内容不包括　　答案

A. 科室

B. 床号

C. 姓名

D. 采血量

E. 送检目的

（547～548题共用题干）

王某，男，62岁，由家属搀扶步行入院。接诊护士见其面色发绀，口唇黑紫，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺病史。

547.护士需立即对其采取的措施是　　答案

A. 分诊协助其就医

B. 不作处理，静候医生

C. 鼻塞法吸氧

D. 吸痰

E. 呼吸机辅助呼吸

548.护士采取相应措施时应特别注意　　答案

A. 对患者实施呼吸道隔离

B. 让患者保持镇静

C. 氧流量1～2L/min

D. 只能吸痰1次

E. 人工呼吸频率为10～16次/分

（549～550题共用题干）

患者男性，73岁，动脉硬化合并心衰。曾多次住院治疗，患者及其家属对死亡已有所准备，患者表情平静，常处于嗜睡状态。

549.该患者心理反应过程阶段属于　　答案

A. 愤怒期

B. 接受期

C. 协议期

D. 忧郁期

E. 否认期

550.针对该患者护理措施不妥的是　　答案

A. 尊重患者

B. 禁止家属探视，减少外界干扰

C. 陪伴患者

D. 加强生活护理

E. 给患者提供安静、舒适的环境

（551～553题共用题干）

陆女士，50岁，行乳腺癌根治术。患者于下午14：00回病房，一般情况尚好。医嘱：哌替啶50mg im q6h prn。

551.此医嘱属于　　答案

A. 临时医嘱

B. 长期医嘱

C. 临时备用医嘱

D. 长期备用医嘱

E. 立即执行医嘱

552.关于此种医嘱的特点，不正确的论述是　　答案

A. 有效时间在24h以上

B. 医师注明停止时间后方为失效

C. 必要时使用

D. 过时尚未执行则失效

E. 两次执行之间有间隔时间

553.对于此项医嘱的处理，不正确的做法是　　答案

A. 医生将医嘱写在长期医嘱栏内

B. 密切观察病情

C. 患者强烈要求镇痛处理，可执行此医嘱

D. 执行医嘱后，护士在临时医嘱单上记录，签全名

E. 每隔6h可重复使用