六、重点难点习题解析

1.解析：护理诊断正确的陈述方式是两段式陈述， 即PE公式，由护理诊断（P）和相关因素（E）两部分组成，但是在确立诊断时应避免价值判断；另外，相关因素是在护理的范围内能够解决的，如果在护理的范畴内不能够解决则不属于护理诊断。

2.解析：护理程序最初是在1955年有美国护士赫尔（Hall·L）首先提出的。

3.解析：健康的护理诊断是指对个人、家庭或社区具有加强健康以达到更高水平潜能的描述。主要适合于健康人群的护理诊断，目的是帮助健康人促进健康，其陈述方式为“潜在的……增强”或“执行……有效”。

4.解析：护理目标正确的陈述方式是：主语为患者或患者的一部分，谓语必须是患者的行为以及行为达到的程度。

6.解析：评估贯穿于护理程序的始终，因为患者的病情是动态的，不断变化的，因此在整个护理程序过程中应随时对患者进行评估，直到护理程序结束。

7.解析：预期目标的陈述应具体、科学、可行，一个目标应含有一个行为动词，以便于观察和评价目标达成情况。

8.解析：护理程序特点是具有目标性、动态性、反馈性及广泛应用性等特点，包括评估、诊断、计划、实施和评价五步，是一个动态的开放系统。

9.解析：评价是按照预期目标所规定的时间，将病人目前的健康状态与预定目标进行比较，检验护理效果的落实的情况，因此，护理评价中最重要的是护理效果的评价。

10.解析：收集资料是一个系统地、全面地、连续地了解患者病情的过程，因此，收集资料应贯穿护理工作全过程。

13.解析：系统是指由若干相互联系、相互作用的要素或环节所组成的，具有一定结构和功能的有机整体。护理程序是一个开放系统，这个系统是由评估、诊断、计划、实施和评价五部分（五要素或环节）组成的统一整体，这五个部分相互作用、相互联系，其中一个部分的变化或改变，会影响其他环节的变化，因此护理程序是以系统论为基本理论框架的。

14.解析：相关因素是指影响患者健康，导致健康问题的一些直接因素、促成因素或危险因素，因此一个护理诊断可有一个或多个相关因素。

15.解析：护理诊断是关于个人、家庭和社区对现存的或潜在的健康问题反映的一种临床判断。患者出现健康问题后可有多种反应或多种症状和体征，对其给予统一判断属于护理诊断；而医疗诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断，这是和护理诊断的主要区别之处。

16.解析：一般认为现存的问题应首优解决，但是有些潜在的问题虽然目前尚未发生，但是并非都不是首优问题，有时后者比前者更重要，如患者“有窒息的危险”，虽未发生，但是一旦发生，若不及时预防就会危及生命。

17.解析：护理目标是描述患者接受护理活动后所能达到的结果，不是护理活动本身。

20.解析：护理程序计划阶段内容主要是针对护理诊断确定护理目标，制定护理措施。

21.解析：对于不能正确叙述病情和需求的患者、意识不清的患者及婴幼儿等，须留陪护人员，以便询问患者病史。

24.解析：医院的任务是以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成。

25.解析：门诊护士对传染病患者或疑似传染病者应分诊到隔离门诊进行隔离诊治，同时做好疫情报告。

26.解析： 急诊留观室的护理工作其中之一是入室登记，建立病历，而不是住院登记，建立病历。

27.解析： 危重患者入院时，护士主要工作是做好床位安置和抢救准备，积极配合抢救并做好观察和记录。发病危通知必须是由医生通过医嘱下达的。

31.解析： 根据世界卫生组织规定的噪声标准，白天病室较理想的强度是35～40dB，噪声在50～60dB时，即能产生相当的干扰。

32.解析：噪声对人体心理方面危害主要表现为烦躁、注意力不集中、记忆力减退等。

33.解析：病室墙面的色调可选用暖色，使患者感到温馨舒适，病室颜色应调配得当，不宜选用深色，以免使患者感到消极和压抑。

36.解析：一般病室相对湿度在50%～60%为宜，湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，可引起口舌干燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾病或气管切开患者尤为不利。

37.解析：医院社会环境是由医院人际关系（包括护患关系、医患关系、医护关系等）、医院规则和医院制度等组成。

38.解析：铺床时护士应采用节力原则，两脚前后或左右分开，以增大支撑面，同时两膝稍弯曲以保持身体平衡。

41.解析：入院程序主要包括：办理入院手续、交保证金、卫生处置、护送患者入病区，不包括健康评估。

42.解析：一般患者入病区后，病区护士应首先扶助患者上床休息，自我介绍，使患者有一种亲切感和归属感，以便更好地接受下一步治疗和护理。

44.解析：办完入院手续后，护理人员携病历护送患者进入病房，根据患者的病情可选用步行护送、轮椅或平车护送。

46.解析：一级护理的患者应每15～30min巡视患者一次。

48.解析：患者出院后，其脸盆、痰杯应用消毒液浸泡消毒。

52.解析：使用平车搬运时，平车头端与床尾呈钝角便于搬运患者和平车的进出。

53.解析：医院内感染的对象包括医院内的患者、医护人员及陪护人员。

56.解析：燃烧法灭菌不能用于锐利刀剪，以免锋刃变钝。

59.解析：煮沸消毒时为提高沸点，可加入碳酸氢钠，沸点可达到105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。

60.解析：肛管属于橡胶类物品，此类物品煮沸消毒时，应水沸后放入。

62.解析：用紫外线灯管消毒物品，应从灯亮5～7min开始计时。

63.解析：用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，若使用时间超过1000h，需要更换灯管，否则效能降低。

64.解析：燃烧是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，对特殊感染而无保留价值的物品，最彻底的灭菌方法是燃烧灭菌法。

67.解析：生物监测法主要是利用对热耐受较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂，是最可靠的检测方法。

68.解析：使用高压蒸汽灭菌时，布类物品应放在搪瓷物品上面，防止潮湿。

70.解析： 用2%戊二醛浸泡消毒内窥镜，正确的方法是清水洗净、擦干，轴节打开全部浸于液面下，浸泡消毒时间需20～45min。　

71.解析：可以用作空气消毒的常用化学消毒剂是过氧化氢和甲醛等，环氧乙烷虽在常温下呈气态，但是温度超过40℃有易燃易爆危险，故不用于空气消毒。

73.解析：打开过的无菌包，有效期为24h。

74.解析：倒无菌溶液时，瓶签应朝向掌心，避免沾湿瓶签。

77.解析：传染病区中清洁区的是指未与患者接触，未被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、治疗室、配餐室、值班室等。

79.解析：脱下的隔离衣送去消毒时应清洁面向外，以减少传染扩散。

80.解析：护理传染患者后，刷手的顺序是从前臂到指甲的顺序，因手指是污染最重的部分，应该最后刷洗。

83.解析：半坐卧位的体位有利于腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化。

84.解析：椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8h的患者，去枕仰卧的目的主要是防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低。

85.解析：端坐卧位主要适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的患者，解除极度呼吸困难的情况。

86.解析：胎膜早破时采用头低足高位可以防止脐带脱垂。

87.解析：颈椎骨折进行颅骨牵引，可采取头高足低位，以利用人体重力作为反作用力。

93.解析：碘酊刺激性较大，涂在黏膜上有烧灼感，且碘可灼伤伤口组织，造成不可愈合的伤口损伤。故不宜直接用于破损伤口及黏膜消毒。

94.解析：活动义齿取下后，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化。

95.解析：0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染，口腔pH值偏碱性时适用。

96.解析：昏迷患者吞咽反射减弱，棉球水分太多，容易造成误吸。

97.解析：灭头虱所用的梳子和篦子应先消毒后清洗。

98.解析：骨折患者，脱衣时先脱健侧后脱患侧，穿衣时先穿患侧后穿健侧。

99.解析：妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤、患心脏病需卧床的患者不宜淋浴和盆浴。

100.解析：床上擦浴适用于病情较重，长期卧床、活动受限、生活不能自理的患者。

102.解析：压疮好发生于全身营养不良或水肿的患者，长期发热、年老体弱、瘫痪、昏迷及恶病质的患者；石膏绷带、夹板及牵引不当的患者。

104.解析：局部组织受压过久，血液循环障碍，容易发生缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死，这是发生压疮最主要的原因。

106.解析：俯卧位压疮的好发部位包括面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、膝前部、足尖等处。内踝是侧卧位时压疮的好发部位。

107.解析：长期卧床患者为预防压疮，一般每2h翻身一次，必要时每1h翻身一次。

108.解析：女性的基础体温随月经周期而出现规律性的变化，排卵后体温上升，是因排卵后形成黄体，黄体分泌的黄体酮有升高体温的作用。

109.解析：体温上升期特点为产热大于散热，临床表现：疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。

110.解析：稽留热常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等；弛张热常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等；间歇热常见于疟疾等；不规则热常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

112.解析：腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者、肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者，禁忌腋温测量。

113.解析：若体温计的误差在0.2℃以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能使用。

114.解析：脉率随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加。其中，小儿的脉率比成人快。

116.解析：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征。

117.解析：丝脉常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等。

118.解析：呼吸频率超过24次/分，称为呼吸过速，也称气促。常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等；呼吸过缓常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。

119.解析：蝉鸣样呼吸常见于喉头水肿、喉头异物等。

120.解析：鼾声呼吸表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷患者。

121.解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液等。

123.解析：寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境下，血压可略下降。

125.解析：测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上，坐位时肱动脉平第4肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

126.解析：所缠袖带应松紧合适，过紧可使测得的血压值偏低，过松可使测得的血压值偏高。

128.解析： 流质饮食的食物呈液体状，易吞咽、易消化，无刺激性，但所含热量及营养素不足，故只能短期使用。通常辅以肠外营养以补充热量和营养。

129.解析：低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者。

130.解析：高蛋白饮食用于高代谢性疾病患者（如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等）；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等。

132.解析：试验饮食包括隐血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食、尿浓缩功能试验饮食、甲状腺¹³¹I试验饮食等。

134.解析：昏迷患者的饮食应采用鼻饲饮食。

136.解析：管饲饮食用于昏迷患者；口腔疾病或口腔手术后患者；上消化道肿瘤引起吞咽困难者；不能张口的患者，如破伤风患者；其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝饮食者等。

138.解析：冷疗法适用于局部软组织损伤初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等；急性损伤初期、牙痛、烫伤等；炎症早期；高热和中暑等。

139.解析：冷疗的目的有减轻局部充血或出血；减轻疼痛；控制炎症扩散；降低体温。

141.解析：用热水袋时，成人水温60～70℃。昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝及循环不良等患者，水温应低于50℃。

142.解析：冰袋降温时，冰袋可置于患者前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等）。禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部和足底。

143.解析：热疗的作用有促进炎症的消散和局限；降低痛觉神经兴奋性，改善血液循环，使肌肉松弛，减轻疼痛；减轻深部组织的充血；保暖与舒适。

146.解析：热疗法在一定时间内其效应是随着时间的增加而增加的，以达到最佳的治疗效果。如果时间过长，则会产生继发效应而抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、烫伤等。

147.解析：女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜热水坐浴，以免引起和加重感染。

148.解析：尿液静置一段时间会有氨臭味。

152.解析：产生尿潴留的原因有机械性梗阻、动力性梗阻及某些心理因素等，服用利尿药无法解除尿潴留。

154.解析：女患者导尿时，如果导尿管误入阴道，应拔出，更换一根导尿管再插入。

155.解析：大量不保留灌肠时溶液流入受阻，可能是粪块阻塞肛管所致。

158.解析：护理留置导尿管患者每日用消毒液棉球擦拭外阴及阴道口1～2次；每日定时更换集尿袋，及时排空膀胱；导尿管可每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间；经常观察尿液，每周查一次尿常规，如发现浑浊、沉淀和结晶应及时进行膀胱冲洗。

160.解析：锻炼膀胱反射功能可采用间歇性夹管的方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。

162.解析：果酱样便常见于肠套叠和阿米巴痢疾。

164.解析：慢性菌痢患者病变多在乙状结肠和直肠，采取左侧卧位为宜，肛管插入深度为10～15cm，保留灌肠时嘱患者尽量保留1h以上。

168.解析：HS是临睡前的缩写，ID是皮内注射，QD是每小时一次，IV是静脉注射，IM是肌内注射。

169.解析：取油剂药时，应先在杯中加入少许温开水，再滴入药物，以免药液附着杯壁，影响剂量。

170.解析：磺胺类药物服用后由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞，因此，服用磺胺类药物后应多饮水。

171.解析：氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释。

174.解析：超声波产生的雾滴温度低于呼吸道温度，吸入后会使患者感到舒适；雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，可吸入支气管末端。

175.解析：超声波雾化吸入时，水槽内应保持足够的水量，水温不宜超过60℃。

177.解析：皮内注射取前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮肤颜色较淡，易于判断局部反应。

178.解析：卡介苗接种属预防接种，用皮内注射，常用部位为上臂三角肌下缘。

179.解析：肌内注射患者取侧卧位时，应上腿伸直，下腿稍弯曲。

180.解析：预防接种宜选择上臂三角肌下缘。

182.解析：皮内注射是将无菌药液注入表皮和真皮之间的方法，无须回抽血液。

183.解析：静脉注射进针见回血后，应先松开止血带，再缓慢推注药液。

185.解析：如两种药物同时肌内注射时，应首先注意有无配伍禁忌。

186.解析：超声雾化吸入的水槽内应加入冷蒸馏水；药液应用冷蒸馏水稀释后放入雾化罐；先开电源开关，再调节雾量旋钮旋至所需量；治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则容易损伤电子管。如雾化液体过少，可不必关机，从盖上的小孔内注入。

187.解析：因为静脉推注，会使血钾浓度升高过快，而高血钾的后果可能导致心搏骤停。

188.解析：增加血红蛋白，纠正贫血，是静脉输血的目的之一，而非静脉输液的目的。

189.解析：右旋糖酐-70有提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用。

190.解析：静脉补钾“四不宜”原则：不宜过早、不宜过浓、不宜过快、不宜过多。

191.解析：对需要24h持续输液者，应每日更换输液器。

193.解析：一般静脉留置针可以保留3～5天，最好不要超过7天。

195.解析：针头阻塞导致溶液不滴时，应更换针头，重新选择静脉穿刺。

196.解析：静脉痉挛导致溶液不滴的原因为穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。处理措施为：局部进行热敷以缓解痉挛。

197.解析：输液过程中，如果茂菲滴管内的液面自行下降，应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂隙。

198.解析：发热反应严重者体温可达40℃以上，应立即停止输液，并给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

199.解析：进入静脉的空气，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量大，空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室内的静脉血不能进入肺动脉，不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。

200.解析：库存血在4℃环境下可以保存2～3周。

201.解析：库存血不能加温，需在室温下放置15～20min后再输入。

202.解析：输血传播的疾病是指可经血液传播的疾病，常见的包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等。

203.解析：血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。输血前需摇匀血液，方法为以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。

204.解析：输血引起的过敏反应的症状包括：①轻度反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；②中度反应：血管神经性水肿，喉头水肿；③重度反应：过敏性休克。

205.解析：溶血反应一般输入10～15ml异型血液即可出现症状。

206.解析：溶血反应的预防措施：①认真做好血型鉴定和交叉配血试验；②输血前认真查对，杜绝差错事故的发生；③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。

216.解析：取咽部培养标本时，不需要清水漱口，用培养管内无菌长棉签快速擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物，动作应轻柔。试管口在酒精灯火焰上消毒后将棉签插入试管中，塞紧。

207.解析：短时间内大量输入库存血易导致肺水肿、出血倾向及枸橼酸钠中毒等。

209.解析：采集全血标本后，应轻轻摇动，以使血液和抗凝剂混合。

210.解析：一般血培养标本取血5ml。

211.解析：留取中段尿时，尿量一般为5～10ml；用无菌标本试管收集，无菌操作。

212.解析：留24h尿标本时，应嘱患者于晨7时排空膀胱后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿液。

213.解析：采集粪便培养标本时，如患者无便意，可用无菌长棉签蘸0.9%氯化钠溶液，轻轻插入肛门约6～7cm，再沿一个方向轻轻旋转，退出后将棉签放入无菌培养瓶中，盖紧瓶塞。

217.解析：尿糖定性测试留常规尿标本即可。

222. 解析：双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。

224.解析：抢救室内抢救器械和药品严格执行“五定”制度，即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时用。

226. 解析：幽门梗阻患者洗胃，可在饭后4～6h或空腹进行。患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。服毒后4～6h内洗胃最有效。

228.解析：敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

229.解析：湿化瓶内装入1/3～1/2的冷开水或蒸馏水，通气管浸入水中。

232.解析：氧气筒应放在阴凉处，距火炉至少5m、暖气1m；氧气表及螺旋口上勿涂油；使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停用氧时，应先拔管，再关氧气开关；用氧过程中，患者不可随意调节氧流量。

233.解析：氧疗常见的副作用有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生及呼吸抑制。

234.解析：临床上吸痰主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

237. 解析：使用呼吸机，通气过度时患者可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。

240.解析：临终患者的生理变化有：肌肉张力丧失；循环、呼吸功能减退；意识改变；疼痛；潮式呼吸、呼吸困难、皮肤苍白、昏迷等。

241.解析：护理濒死期患者时，护士一定要有爱心、耐心，认真地倾听患者的倾诉，应将患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，允许患者以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄其内心的不满、恐惧，同时应注意预防意外事件的发生。

242.解析：尸体护理时，应将床支架放平，使尸体仰卧，头下置一软枕，留一层大单遮盖尸体。

246.解析：生物学死亡期从大脑皮质开始，整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。

247.解析：临床死亡期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层以下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。

248.解析：根据医疗护理文件书写要求，体温单中的眉栏用蓝黑钢笔填写，底栏中的页码用蓝钢笔逐页填写。

249.解析：患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件，不得擅自将医疗护理文件带出病区。

250. 解析：住院期间病历排列顺序：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验和检查报告、护理记录单、长期医嘱执行单、住院病历首页、门诊和（或）急诊病历。

251. 解析：出院后病历排列顺序：住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、长期医嘱执行单、体温单。

252.解析：填写“手术后日数”栏时，用红钢笔填写，以手术次日为第1天，依次填写至第14天为止。

256. 解析：医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（注明剂量、用法、时间等）、各种检查及治疗、术前准备和医生、护士的签名。

257.解析：长期医嘱是指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24h以上的医嘱。

260.解析：凡长期医嘱单超过3张，或医嘱调整项目较多时需重整医嘱；当患者手术、分娩或转科后，也需重整医嘱。

262.解析：医嘱需每班、每日核对，每周总查对，查对后签全名。

263. 解析：凡危重、抢救、大手术后、特殊治疗或需严密观察病情者，须做好特别护理观察记录，以便及时了解和全面掌握患者情况，观察治疗或抢救后的效果。

268.解析：首优问题：是指危及患者生命，需要及时采取措施解决的问题。

272.解析：护理措施分独立性、合作性及依赖性三种，独立性护理措施是由护士独立制定并执行的护理措施。

274.解析：主要诊断依据是指做出某一护理诊断患者必须具备的依据。

277.解析：护理记录要求及时、准确、客观真实地反映患者的健康问题及进展情况，应避免记录带有护士主观判断的资料。

278.解析：护士在为支气管哮喘患者准备住院环境时，不应在室内放置鲜花，防止过敏而诱发其哮喘发作。

280.解析：对于急重症患者，医务人员讲话时应避免附耳细语，因为此类病人病情重，猜疑心大，医务人员讲话时附耳细语会加重病人情绪紧张。

282.解析：患者诊断未明，此时应用镇静药不仅会掩盖病情而且会造成呼吸抑制，加重呼吸困难。

283.解析：根据上述病历描述患者很可能患了破伤风，破伤风患者其典型的症状是怕风和怕光。

284.解析：对于大失血急诊入院的患者，护士首要任务就是抢救生命，迅速建立静脉输液通路。

287.解析：特级护理需要安排专人24h护理，不需要家属留护。

288.解析：应用平车运送患者，上下坡时患者头部应始终处于高处，减轻头部充血不适。

294.解析：患者在搬运过程中要保持输液、吸氧的持续性。

299.解析：血压计、听诊器属于既不耐高温、高热又不耐潮湿的仪器，所以常选用熏蒸消毒法；而紫外线消毒，由于紫外线穿透力差，不利于血压计、听诊器的消毒。

301.解析：从无菌容器内取用无菌物品时，手不可触及容器内面及边缘，盖的内面朝上。

303.解析：铜绿假单胞菌传染性非常强，被其感染的敷料应采用燃烧灭菌处理。

306.解析：急性黄疸性肝炎主要通过粪-口途径传播，因此，对患者的呕吐物和排泄物应先经过消毒处理后再倒掉。

313.解析：患者意识清晰，有能力改变卧位，由于疾病、治疗的原因，被迫采取的卧位。

315.解析：瘫痪患者需要协助翻身以防止压疮的发生，一般每2h 1次。

316.解析：心肺疾病的患者，采取半坐卧位，在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，增加肺活量。

318.解析：休克患者采取中凹卧位，头部抬高利于保持呼吸通畅，下肢抬高，有利于静脉血回流。

321.解析：腹部术后的患者采取半坐卧位有利于手术切口松弛，减轻疼痛。

322.解析：翻身时护士应让患者尽量靠近自己，使重力线通过支撑面以保持平衡，缩短力臂，以达到节力、安全的目的。

323.解析：端坐体位有利于增加患者的胸腔容积，以减轻呼吸困难的症状。

328.解析：做口腔护理选用1%～4%的碳酸氢钠溶液，因碳酸氢钠溶液为碱性液，适用于真菌感染。

329.解析：患者有出血倾向，因此特别注意擦拭时动作应轻柔，避免损伤黏膜。

330.解析：洗头发的过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作。

331.解析：根据患者临床表现，现处于压疮溃疡期，并且有感染，处理的原则是清洁创面，去除坏死组织。

333.解析：根据患者临床表现，可判断处于压疮淤血红润期，局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化。

336.解析：昏迷患者禁忌漱口。

337.解析：眼部擦拭应由内眦向外眦擦拭，偏瘫患者应先脱健侧，先穿患侧。床上擦浴动作轻柔、敏捷，防止受凉。

339.解析：长期使用抗生素者易发生真菌感染，此时口腔黏膜有乳白色分泌物。

340.解析：受压部位出现紫红色，有硬结和水疱，提示处于压疮的炎性浸润期。

344.解析：局部按摩用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴患者皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，每个部位3～5min。

345.解析：浅层组织有脓液流出为压疮溃疡期的特点。

349.解析：物理降温时，冰袋可放置在前额、头顶部和体表大血管流经处，但枕后部禁忌用冷。

350.解析：若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排出。

351.解析：实施降温措施30min后应测量体温，并做好记录和交班。

354.解析：溶血反应常发生在输血后10～15min内，主要表现为头疼、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气短等

355.解析：脉搏短绌也称为“绌脉”，是指在单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速，极不规则，听诊心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

356.解析：该患者的异常脉搏属于“绌脉”，发现脉搏短绌的患者，应由两位护士同时测量，一人测心率，另一人测脉率，由测心率者发出起停口令，两人同时开始，测1min。

358.解析：潮式呼吸又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。其特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30s后，再重复以上的呼吸，如此周而复始，其呼吸形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸。

360.解析：糖尿病酮症酸中毒时，会出现深度呼吸，又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸。

361.解析：呼气性呼吸困难，其特点是呼气费力，呼气时间延长。由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。

363.解析：发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照。

365.解析：缠袖带时，驱尽袖带内的空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入1指为宜。

367.解析：该患者昏迷，故测量体温时不能测量口温，可以测量腋温；呼吸微弱时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时应1min；由于左半身瘫痪，故测量血压和脉搏应选择健侧右上肢。

370.解析：该患儿的症状主要是由于花生米阻塞了上呼吸道所致，会出现吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，吸气时间延长，有明显的三凹征。

372.解析：间断呼吸，又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。常在临终前发生。

374.解析：肺结核属于高代谢性、热能消耗较高的疾病，应给予高蛋白、高热量饮食。

375.解析：拔胃管时应在患者呼气时进行，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处时快速拔出。

376.解析：鼻饲法每次喂食前应抽吸胃液以确定胃管在胃内及胃管是否通畅，注入温开水可润滑管腔，防止鼻饲液粘附于管壁。

378.解析：隐血试验前3天起禁食易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等，可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜、米饭、面条、馒头等。

379.解析：胆囊造影患者在检查前1日中午应进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空。

382.解析：出入液量记录时，晨7时至晚7时，用蓝笔记录；晚7时至次晨7时，用红笔记录。

383.解析：长期鼻饲患者应定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

384.解析：饮食护理中，对探视者带来的食物，需经护士检查，符合治疗护理原则的方可食用。

390.解析：冰帽冬眠降温疗法中，应维持肛温在33℃左右，不可低于30℃，以防心室纤颤等并发症出现。

392.解析：未明确诊断的急性腹痛，热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险，属热疗的禁忌证。

393.解析：热湿敷部位有伤口时，须按无菌技术处理伤口。

395.解析：因面部血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症，所以面部感染时禁忌用热疗。

397.解析：特别护理记录单的内容包括患者的生命体征、出入量、病情动态、护理措施、药物治疗效果及反应等。

398.解析：保留灌肠时间应在1h以上。

399.解析：留置导尿管的护理措施有每天用消毒液棉球擦拭尿道口1至2次；及时清空尿袋，无需提高尿管；每周更换导尿管1次，硅胶尿管可延长更换周期；每周检查尿常规1次。

400.解析：24h尿量少于100ml或12h内无尿，称为无尿或尿闭。

403.解析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位以提高疗效。

405.解析：用温水冲洗会阴可能会解除部分患者的尿潴留。

408.解析：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。

410.解析：为尿失禁患者施行导尿术可采取留置导尿的方法。

411.解析：当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主排出少量尿液叫做压力性尿失禁。

412.解析：膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛，本病例无上述描述。

413.解析：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿量不可超过1000ml，因为大量放尿可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降、膀胱黏膜急剧充血，出现虚脱或血尿。

417.解析：大量不保留灌肠时为减轻刺激，可以采取的措施有降低灌肠筒高度、减慢灌肠液流速、嘱患者深呼吸。

420.解析：肠胀气患者饮食指导其养成细嚼慢咽的习惯，注意饮食合理，进食易消化食物，勿食产气食物或饮料。

423.解析：对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色药物，如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服用后再漱口；刺激食欲的药物易在饭前服用，而对胃黏膜有刺激的药物或助消化药，宜在饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化；服用止咳糖浆后，不宜立即饮水，以免冲淡药液，使药效降低。

424.解析：氧气雾化吸入时，应嘱患者呼气时松开出气口，而非吸气时松开出气口。

425.解析：皮下注射进针角度为30～40°。

426.解析：皮内注射拔针后勿按揉局部，以免影响结果的观察。

427.解析：服用强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。

429.解析：抢救青霉素过敏性休克时，应按医嘱立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素，此药是抢救过敏性休克的首选药物。

430.解析：发生过敏性休克的患者，应立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救；立即皮下注射盐酸肾上腺素；给予氧气吸入，改善缺氧症状。

431.解析：若破伤风抗毒素皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射，并预先按抢救过敏性休克的需要准备好急救物品。第一针为 TAT0.1ml，第二针0.2ml，第三针0.3ml，余量于第4针注入。每隔20min肌内注射一次，直至完成总量1500U。

432.解析：若破伤风抗毒素皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射，即分4次剂量递增每隔20min注射一次，并预先按抢救过敏性休克的需要准备好急救物品。

433.解析：青霉素过敏性休克表现有呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状等，短时间内消化系统症状不会出现。

434.解析：药物管理过程中，贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管、专人负责，使用专本登记，并严格交班制度。

435.解析：静脉推注过程感觉有阻力，但无肿胀，抽之有回血，提示针头仍在血管内；局部热敷无效提示无静脉痉挛，判断应为针头斜面紧贴血管壁。

436.解析：青霉素过敏性休克属I型变态反应，目前认为其发生机制为青霉素降解产物作为半抗原与机体蛋白或多肽分子结合形成完全抗原，与体内已有的抗体结合产生反应。

437.解析：臀大肌肌内注射定位方法。①十字法：以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。②连线法：取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。

438.解析：当同时注射多种药物时，要根据药物性质，先注射刺激性较弱的药液，然后再注射刺激性强的药物。

439.解析：过敏性休克呼吸道阻塞症状患者主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒死感，客观表现为气急、发绀、口吐白沫，其主要原因是肺水肿。

440.解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。脱敏不是使用肾上腺素的目的。

445.解析：值班护士应在经常巡视和了解患者病情的基础上认真书写交班报告。

446.解析：对青霉素过敏性休克的患者必须就地抢救，争分夺秒、及时采取最有效的抢救措施。

447.解析：qd是指每天一次。

448.解析：静脉补钾不宜过浓，浓度不能超过0.3%。

451.解析：该患者出现的输液障碍为针头滑出血管外。处理方法：将针头拔出，另选血管重新穿刺。

453.解析：该患者出现的输液反应是循环负荷过重反应。引起的原因：①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。②患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不良。

454.解析：该患者出现的输液反应是循环负荷过重反应。处理措施：①立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂。②给予高流量氧气吸入。③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎。⑤静脉放血200～300ml。

455.解析：静脉炎局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷。

456.解析：该患者出现的输液反应是静脉炎。处理措施：①停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动；局部用50%的硫酸镁或95%乙醇溶液进行湿热敷；②超短波理疗；③中药治疗；④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

458.解析：血液中不可随意加入其他药品，以防血液凝集或溶解。

462.解析：溶血反应的患者发生尿闭说明已进入第三阶段，出现急性肾衰竭，此时应严格控制患者24h的出入液量，防止进一步加重肾脏负担。

463.解析：该患者自体输血的形式属于术前预存自体血，采集血液时为避免血液凝固，一般50ml血中需加入3.8%枸橼酸钠溶液5ml，故200ml血中需加入3.8%枸橼酸钠溶液20ml。

464.解析：为防止枸橼酸钠中毒反应，遵医嘱常规每输入库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。

465.解析：除血浆和清蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验。

466.解析：该患者出现了空气栓塞，正确的体位是左侧卧位，头低足高位。

470.解析：咽拭子培养采集标本做真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物。

471.解析：尿培养标本留尿方法有中段尿留取法和导尿术留取法两种，根据患者实际情况，可采用中段尿留取法。

472.解析：一般血培养取血5ml；亚急性细菌性心内膜炎患者，应取血10～15ml，以提高细菌培养阳性率。

476.解析：意识模糊的表现：意识障碍程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

478.解析：昏迷患者应禁止漱口，以免引起误吸。

479.解析：低流量低浓度持续吸氧方式，既能改善患者的缺氧症状，又不致因血液中二氧化碳浓度过低而抑制呼吸。

484.解析：通气量不足时，患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速。

485.解析：对眼睑不能闭合的患者要注意眼睛的护理，可涂眼药膏或用盐水纱布、凡士林纱布覆盖双眼，以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎。

486.解析：蛋清可粘附于黏膜表面或创面上，从而起到保护作用，并可减轻患者疼痛。

487.解析：浅昏迷的表现：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。

488.解析：嗜睡的表现：患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

492.解析：该患者可给予低流量低浓度（氧流量1～2L/min）氧气，根据公式吸氧浓度（%）=21 + 4×氧流量（L/min），计算得该患者宜选用的氧浓度范围为25%～29%。

496.解析：为急性中毒患者洗胃时，一次灌入量约300～500ml，灌入量过少则洗胃液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长洗胃时间。

499.解析：临终患者忧郁期的表现有悲伤、情绪低落、退缩、沉默、抑郁和绝望，对周围事物淡漠，语言减少，反应迟钝，对任何东西均不感兴趣。

500.解析：根据病例判断患者处于临终愤怒期，对此期的患者护理人员一定要有爱心、耐心，认真倾听患者倾诉，允许患者以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄其内心的不满和恐惧，同时注意预防意外事件的发生。

501.解析：濒死期又称临终期，此期主要特点是中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态或丧失，而脑干功能依然存在。表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或逐渐消失，肌张力减退或消失，循环系统功能减退，心跳减弱，血压下降，患者表现为四肢发绀，皮肤湿冷，呼吸系统功能进行性减退，表现为呼吸微弱，出现潮式呼吸或间断呼吸，代谢障碍，肠蠕动逐渐停止，感觉消失，视力下降。

503.解析：尸体护理时请家属暂离病房或共同进行尸体护理，若家属不在，应尽快通知家属来院。

505.解析：传染病患者的尸体应使用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的棉球填塞各孔道，尸体用尸单包裹后装入不透水的袋中，并做出传染标识。

510.解析：书写病室交班报告时，对于当天手术患者需写明麻醉种类，手术名称及过程，麻醉清醒时间，回病房后的生命体征、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。

511.解析：临时备用医嘱，指自医生开写医嘱起12h内有效，必要时用，过期未执行则失效。

517.解析：患者处于休克状态，搬运过程中应保持休克位，适合两人法或三人法搬运，不适合单人搬运法。

520.解析：为患者翻身时导尿管无需夹闭。

522.解析：压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。

524.解析：压疮患者饮食时，应注意高热量、高蛋白质、高维生素。

525.解析：昏迷患者由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，当胃管插至会厌时，应将患者头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。

526.解析：长期鼻饲的患者，应每日进行口腔护理，胃管每周更换。更换胃管的方法是：晚上最后一次进食后拔出，次晨换管插入。

527.解析：冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。冷也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。

528.解析：冷疗的效应需要一定的时间才能产生，并随着时间的延长而增加，一般用冷时间为15～30min。

530.解析：为患者进行肛管排气时保留时间不超过20min，长时间保留会降低肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。

532.解析：为患者解除便秘时一般不主张经常反复使用灌肠法。

535.解析：青霉素过敏试验阳性体征：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。

536.解析：超声雾化吸入的水槽内应加入冷蒸馏水，药液应用冷蒸馏水稀释后放入雾化罐。B、C、D、E的描述都是正确的操作。

541.解析：循环负荷过重反应，应给患者应用扩张血管的药物。

542.解析：该患者出现了休克的表现，需输血以补充血容量。

543.解析：两袋血液之间需输入少量生理盐水，避免两袋血之间发生反应。

544.解析：CPK在心肌梗死发病后4～6h开始升高，所以应立即采血检查。

545.解析：CPK检查属于血清标本检查，采血后应立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。

546.解析： 采集标本前，应根据检验目的，选择适当的标本容器，并在容器外贴上标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。采血量依据检验目的不同有明确的要求，无需在试管外注明。

547.解析：该患者目前处于重度缺氧状态，应首先为其进行吸氧治疗。

548.解析：该患者为慢阻肺患者，应给予该患者低浓度、低流量（1～2L/min）吸氧。

549.解析：接受期患者的心理反应包括：对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。患者因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。

550.解析：接受期患者的护理包括：护士应尊重患者，不强迫与其交谈，减少外界干扰，给患者提供一个安静、舒适的环境，继续陪伴患者，并加强生活护理，使临终患者平静、安详地离开人间。根据患者及家属需要可适当留家属陪护。

552.解析：长期备用医嘱是指有效时间在24h以上，必要时用，两次执行之间有时间间隔，由医生注明停止日期后方失效。

556.解析：急诊患者抢救过程中，护士应先执行医嘱，积极配合抢救，事后及时补充记录。

558.解析：颈腰椎骨折的患者应采用4人搬运法，防止骨折断端错位。

564.解析：行硬膜外麻醉后患者回病房后需要去枕仰卧6h，可预防因颅内压降低而造成的头痛。

567.解析：协助体重较大患者翻身时宜使用二人法。

568.解析：床上梳发护理时，将头发从中间分为两股，一手握住一股头发，由发梢梳至发根。

569.解析：30%含酸百部酊由30g百部、50%乙醇100ml加上纯乙酸1ml盖严，48h即可。

571.解析：根据患者骶尾部皮肤紫红色，压之不退色，判断患者处于炎性浸润期。

572.解析：炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩，因为此时软组织已经受到损伤，实施按摩可能会造成深部组织的损伤。

573.解析：发生压疮患者由于长期卧床、活动减少，会发生呼吸道、泌尿道等系统的并发症，因此要鼓励家属协助患者进行被动活动，护士应教给家属被动活动的方法。

574.解析：测量腋温的时间为10min。

575.解析：体温计的检查方法：将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3min后取出检查。若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。

579.解析：新鲜果汁与奶液易形成凝块阻塞胃管，应分别注入。

580.解析：固定好胃管后，应让患者保持原体位20～30min，有助于防止呕吐。

581.解析：为鼓励患者自己进食，应给患者提供良好的环境，并将食物和餐具放在方便拿取的地方。

582.解析：热效应与热疗的时间长短不成比例关系，一般热疗的效应需要一定的时间才能产生，并随着时间的延长而增强，但时间过长也易引起继发效应，红外线灯局部照射时间为20～30min。

583.解析：红外线灯照射过程中，应随时观察患者局部皮肤反应，如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。

584.解析：每次红外线灯照射完毕后，应嘱患者休息15min后再离开治疗室，以防室温较低着凉感冒。

585.解析：为患者进行导尿时，患者体位是仰卧屈膝，双腿外展以充分暴露会阴部。

587.解析：导尿术为无菌操作技术，手套破损需立即更换。

589.解析：青霉素皮内试验液以每毫升含200～500U的青霉素G等渗盐水溶液为标准（即皮试液浓度为200～500U/ml）。

590.解析：青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史，对有过敏史者，禁忌做青霉素过敏试验。

591.解析：青霉素过敏性休克一般在做青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数患者发生在连续用药的过程中，其表现有：呼吸道阻塞症状患者主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒死感，客观表现气急、发绀、口吐白沫；循环衰竭症状如面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降；中枢神经系统症状患者表现烦躁不安、头晕、面部及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁等。

593.解析：一旦出现溶血反应，应立即停止输血，然后通知医生，进行急救。

594.解析：该患者目前的表现主要是第一阶段的表现，若病情继续发展，会进入第二阶段，凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中，其典型症状是黄疸、血红蛋白尿。

595.解析：溶血反应的第二阶段的对症措施是静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，增加血红蛋白在尿中的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。

597.解析：严格执行无菌操作，用无菌血管钳（镊）持吸痰管前端进行吸痰，如用手持吸痰，需戴无菌手套。

600.解析：尸体护理的目的是保持尸体整洁，姿势良好，易于辨认；安慰家属，减少哀痛。

601.解析：尸体护理前评估内容包括：死者的诊断、死亡时间、原因、死亡诊断书，是否有传染病；死者面容，尸体清洁程度，有无伤口或引流管等；死者的民族、宗教信仰以及死者家属对死亡的态度。

602.解析：护士做尸体护理时，态度应严肃、认真，满足家属的合理要求，而并非任何要求。

605.解析：对于危重患者的特别护理记录单，病情及处理栏内要详细记录患者的病情变化。