四、A4型题
（142～146题共用题干）
患者，女性，35岁，咳嗽1周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。
142.该患者最主要的护理诊断是 答案
A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.有窒息的危险
D.体液过多
E.焦虑
143.患者大咯血，首选给予的止血药为 答案
A.止血敏
B.垂体后叶素
C.安咯血
D.维生素K
E.抗血纤溶芳酸
144.该患者突然出现咯血不畅，表情恐怖，张口瞠目，大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑患者发生了 答案
A.休克
B.窒息
C.左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.哮喘发作
145.这时护士应首先采取的措施为 答案
A.立即给予患者头低足高位
B.迅速用负压机械吸引出血块
C.判断患者意识障碍程度
D.给予高流量吸氧
E.遵医嘱给予呼吸兴奋剂
146.经治疗患者咯血停止，下列护理措施不妥的是 答案
A.暂禁食
B.保持大便通畅
C.告诉患者避免剧烈咳嗽
D.多活动，利于康复
E.监测生命体征
（147～150题共用题干）
患者男性，63岁，确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
147.采集病史时应特别注意询问 答案
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等
148.体检重点应是： 答案
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈动脉充盈
149.确诊最有价值的辅助检查是 答案
A. B型超声显像
B.心电图
C. X线透视或摄片
D. MRI
E.核素肺扫描
150.[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是 答案
A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.缩短住院时间
C.防止形成慢性气胸
D.防止胸腔继发感染
E.防止循环系统受扰和引起并发症
（151～155题共用题干）
患者男性，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
151.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 答案
A.肺炎链球菌感染
B.自发性气胸
C.膈神经麻痹
D.肺梗死
E.肺结核
152.为明确诊断，应进行的检查是 答案
A.血常规
B.血细胞涂片
C.血气分析
D.痰涂片或培养
E.肺功能测定
153.首选的治疗药物是 答案
A.头孢他啶
B.青霉素
C.解热镇痛药
D.胃肠道解痉剂
E.庆大霉素
154.如果病情进一步发展，体检：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是 答案
A.肺炎球菌肺炎
B.休克性肺炎
C.右侧胸膜炎
D.右侧气胸
E.肺脓肿
155.为防止病情恶化，应特别注意观察 答案
A.血压变化
B.体温变化
C.肺部体征变化
D.血白细胞变化
E.呼吸系统症状变化
（156～161题共用题干）
患者，男性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。
156.该患者最可能的诊断是 答案
A.肺炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺心病
E.左心功能不全
157.该患者哮喘发作最可能的诱因是 答案
A.花粉
B.尘螨
C.动物毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
158.为缓解症状，首选的药物是 答案
A.酮替芬
B.色甘酸钠
C.苯海拉明
D.泼尼松
E.沙丁胺醇
159.患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24h经一般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为 答案
A.混合性哮喘
B.内源性哮喘
C.重症哮喘
D.左心衰竭
E.右心衰竭
160.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是 答案
A.肺结核
B.肺癌
C.阻塞性肺气肿
D.上呼吸道感染
E.呼吸衰竭
161.对该患者采取的护理措施不妥的是 答案
A.每日饮水量应在2000ml以上
B.在病室内摆放鲜花
C.遵医嘱给予祛痰药物
D.遵医嘱给予糖皮质激素
E.给予低流量持续吸氧
（162～166题共用题干）
患者男性，80岁，有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白色黏稠，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。
162.患者最有可能出现的并发症是 答案
A.心力衰竭
B.上消化道出血
C.急性肾衰竭
D.呼吸衰竭
E.DIC
163.患者最主要的护理问题是 答案
A.体液过多
B.清理呼吸道无效
C.生活自理能力缺陷
D.营养失调，低于机理需要量
E.肺脓肿
164.氧疗时，护理措施正确的是 答案
A.间断吸氧
B.持续低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.高浓度吸氧
E.酒精湿化吸氧
165.如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者应避免使用 答案
A.溴己新
B.氨茶碱
C.可待因
D.盐酸氨溴索
E.沙丁胺醇气雾剂
166.该患者适宜的体位是 答案
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.半坐卧位
E.俯卧位
（167～171题共用题干）
患者男性，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。
167.最有可能的诊断是 答案
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴失血性休克
168.首要的急救措施是 答案
A.高流量给氧
B.快速输血补液
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开辅助呼吸
169.此时患者的主要护理问题是 答案
A.潜在并发症：休克
B.知识缺乏
C.恐惧
D.营养失调：低于机体需要量
E.清理呼吸道无效
170.患者采用闭式胸膜腔引流治疗。护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是 答案
A.更换胸腔引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端
D.拔除胸腔引流管
E.通知医生，等待处理
171.若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为 答案
A.剖胸探查
B.持续大流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.人工呼吸机辅助呼吸
E.输血、输液，加强支持治疗