支气管扩张
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24.支气管扩张的并发症有哪些

(1)慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病:支气管扩张因反复气道化脓性感染,晚期常因其本身和远端的结构被广泛破坏,导致肺功能下降,发展为呼吸衰竭,继而引起肺动脉高压、右心室肥厚扩张,发展为慢性肺源性心脏病。这是支气管扩张的主要死亡原因,应积极预防。
(2)肺脓肿:支气管扩张一方面由于原有的结构受损,存在持续性感染,在此基础上局部感染加重难以控制时,易导致肺组织坏死,形成脓肿;另一方面由于长期下呼吸道永久性的病理改变,不断出现呼吸道症状,易吸入上呼吸道定植菌(尤其是厌氧菌),导致肺脓肿。近年来,由于应用有效抗生素,肺脓肿的发生率已有下降。
(3)邻近或远隔器官脓肿:化脓性支气管炎或肺脓肿等局部蔓延,可引起胸膜炎、脓胸、心包炎、或经血液循环到达肺外器官,可发生脑内转移性脓肿。因抗生素的广泛应用,此类并发症现已很少发生。
(4)休克或窒息:短期内大咯血患者,可合并失血性休克或发生窒息。除内科积极应用止血、保持呼吸道通畅外,常需急诊行支气管动脉栓塞术等介入治疗。
(5)慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎也是常见并发症。