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疟疾证治

疟疾必以少阳一经为主,间有兼阳明者。方书五疟之名,不必过分,总以寒热多少为定。偏阴则寒多;偏阳则热多;阴阳俱病,则寒热等。亦有单寒、单热,为阴阳偏造其极。治法以小柴胡汤为主,清脾饮等方亦可加减用之。
小柴胡汤
柴胡、党参 或沙参亦可、黄芩 勿早用、法夏、大枣、炙草,生姜引。
方中柴胡一味宜重用。凡初病无汗,去参加桂枝二三钱,服后食热粥取微汗则愈。冬天无汗加麻茸钱许;春秋无汗加羌活、苏叶、防风;寒多者,属阴盛,加黑姜、薄桂,或再加吴萸七八分,熟附子二三钱。单寒无热者,亦用此法。热多者,属阳盛,加炒栀子。口渴盛去半夏,加石膏、知母、麦冬。单热无寒者,亦用此法。又鬼疟,脉乍大乍小,加藿香二钱,明天麻 火煨二钱,苍术二钱,以助正气。食疟加厚朴、苍术、麦芽、楂肉之类。痰多为疟,加草果仁 姜汁炒、莱菔子各二钱,白芥子钱许,各炒捣,服药后,间用鹅翎扫喉,探吐其痰,病必大退。至虚人劳疟,本方去法夏,加瓜蒌根二钱,或佐以生补中汤。一切疟疾口渴俱去法夏,加瓜蒌根以生津液。
清脾饮
草果仁、柴胡、厚朴、陈皮、法夏、黄芩、白茯苓、苍术、青皮、槟榔、甘草、生姜引。
此方初起去黄芩,俟表散后方用。自汗去法夏、苍术,加知母。无汗加苏叶,粉葛。冬天寒重加麻茸、细辛。春夏秋加苏叶、羌活。热甚多加知、芩。寒甚倍加姜、桂。病久人虚,气短懒言者,加黄芪、党参。胃弱少食加砂头、焦术、块曲之类。阴虚耳鸣、盗汗去苍术、法夏,加当归、酒芍、鳖甲、乌梅之类。凡服疟病药,用井、河水各半或酒水各半煎,连煎三次,去渣,将煎浓之药水三碗均倾入罐内,夜间于屋檐下避雨处,将罐放稳,露之,次日一早服药一碗,午后夜间各服一碗,但疟已发作,必不可服,宜于将发前与发过后服之,则合法矣。
截疟法
人强病实者,用槟榔、知母、常山 酒炒、青皮 醋炒、乌梅、丁香,阴阳水 煎。仍用前露法、服法。但服药之日,忌饮食二三时。如人虚病久者,则宜何人休疟饮加减。方用何首乌、焦术、当归、条参、茯苓、酒芍、鳖甲、广皮、生姜,锅焦 引,水煎服。若胃口不开,外用鲫鱼煎汤,入盐少许,加姜、葱、花椒炖服最妙。
①阴阳水:《本草纲目·水·生熟汤》:“以新汲水百沸汤合一盏和匀,故曰生熟。今人谓之阴阳水。”主要用做调药或做药引子。
②锅焦:俗称锅粑。用于健脾消食、止泻。
疟症杂方
疟疾渴甚,用童便一碗,白蜜二匙,搅去白沫服之,吐出碧丝痰涎即效。瘴疟用此方尤宜。
寒热疟疾,用醋煮硫黄、绿豆,等分为末,每服钱许,新汲水空心吞下。
独热不寒,用穿山甲一两,干枣十个,同烧存性为末,发日五更时井水服。
用常山钱半,麻茸、海牡蛎 、粉甘草各一钱。先煎麻茸、常山,入甘草、牡蛎再煎,未发前温服,得吐即止。
独寒不热,用云母 常石、山石、龙骨石 俱煅各二钱为末,发日旦一服,酸浆水调下。
寒疟寒多热少,饮食不思,用良姜 麻油炒、炮姜各一两为末,猪胆汁调成膏,临发时,热酒调服。
湿疟不止,用黄丹炒五钱、青蒿童便浸二两,为末,每服二钱,寒多酒下,热多茶下。
鬼疟 进退不定,用树上自干桃子二、七枚为末,和水为丸,梧子大。每服一丸,清晨面东,井华水下。
①鬼疟:病名。疟疾发作无常,或恶梦、恐惧者。
用猴头骨一枚烧碾,临发时,空心温酒服二钱。
老疟、劳疟,经年不止,用鳖甲醋炙碾末,入雄黄少许酒调。隔夜一服,清早一服,临发又一服即止。
隔年疟,用干姜、白术煎服愈。
虚疟,用大枣二枚,去核包丁香数粒,病发时,病人服之即愈。
疟发在晚,久而不愈,用熟地一两,大枣七枚,常山、草果姜汁炒各钱半,酒水各一杯,炖一宿连枣食之。
疟于表散、消导、祛痰后,投清脾、截疟二饮多不效,惟补中益气汤,党参加至一两,煨姜五钱,半夏 姜汁炒二钱,一服即愈。
用小蒜不拘多少,研细入黄丹少许,丸如芡实大。每服一丸,向东新汲水下。又煮豉汤饮数碗,得大吐即愈。
岭南贵州等处,以瘴疟为危,症寒热往来,头痛身疼呕痰,或汗多引饮,或自利烦燥,不过一二日即死,宜姜附汤。用大附子一枚四破,以甘草水、童便炒透,加生姜十片,水煎温服,效。
瘴疟不问新久,宜苍术柴胡汤。用柴胡钱半,苍术米泔水浸、炒、知母、酒芩、葛根、陈皮、半夏 姜汁炒、川芎各一钱,甘草七分,生姜三片,乌梅一个,水煎,清晨服。
用常山、槟榔、甘草各三钱,黑豆百粒,水煎服。
小儿疟疫,用赭石 烧红,醋淬、朱砂、砒霜,各药用纸包七层,水浸湿,烧干研末,和麝香少许,香油调搽鼻尖上及两眉心,两手足心,效。
久疟有母积成痞块,用独蒜、穿山甲、木鳖子,共研成饼贴患处,用线扎定。俟口中有蒜气,揭去即消。
疟疾外治法,用牛皮胶炖化,入生姜汁搅匀,熬成膏。于病未发时,用皂角水洗背脊骨,拭干,另以生姜一块,揉搽极热,然后用宽长细布一块,将膏摊上贴之,过三月即愈。
用核桃、花椒、雄黄、斑蝥,共为末,安膏药中,先时贴脐上,勿令人知,效。
截疟宜四神酒方,用槟榔一钱,常山钱半,丁香五分,乌梅三枚,入酒略煎,露一夜,发日清晨空心温饮之,立止。
用藿香二两,肉桂、干姜、甘松、三奈、青皮、陈皮、槟榔、白砒各一两。将砒放豆腐中煮三个时辰,取起合前药和黄糕粉为丸,明雄为衣,每服三、五丸,冷水下,忌热食半日。
用杜牛膝一把,南瓜藤尖三根,炖酒服。
用九瓣大蒜一个,去皮捣烂,打新鲜鸡蛋一个,于内搅匀,用滚酒冲服。再摘东向桃叶尖七片,搓丸塞鼻孔,男左女右,即离原睡之房一宿,可永不发。
疟后怪病,口鼻中气出盘旋不散,凝成黑色,过十日渐至肩与肉相连,坚胜金石,无由饮食,急煎泽泻汤,日饮三盏,连服五日即愈。
附莹按:
继母氏李,患疟疾已愈。适莹奉父命从军眉州,越数月归,始知母疾复翻,已两月有余矣。近视,色黄如土,骨瘦如柴。急诊脉,微细带滑,知系正气久虚,痰涎粘滞为害。然遍阅所服群方,补养气血兼治痰涎之药无所不有,踌躇久之,乃酌仿古法,用云母石二两 色青白,泥包炭火煅捣为末,常山 酒炒二钱,海牡蛎 煅捣,外加茯苓三钱。本拟水煎顿服,但防石药犷悍,不宜病久危剧之症。于是,取雌鸡一只,重斤余者,破去肠杂,用稀布盛药缚定,入鸡腹内。隔夜炖极烂,次早取起去药,是日不食他物,但频频嚼肉饮汤,务使药力不断。薄暮再诊,旋用养荣汤加减,调养半月遂痊。
又,中江雷军门犹女字李氏,夫殁矢志,患寒热如疟之疾。每夜静有冷气从背下尻骨直上,渐至周身,四体如卧冰雪之中。过时冷止,热气又从尻骨直上,亦遍及周身,如熏如蒸。直至鸡鸣 ,候寒热俱平。缠绵半载,始延余治。余诊脉,洪中带数,观其貌,亦未十分瘦弱。因谓之曰:此症寒实假寒,热乃真热,宜抑阳而扶阴。古人治如疟症,不当疟医,余偏欲以治疟者治之。先用小柴胡汤以治疟,因寡妇心多郁结,加生香附钱半,尖贝 姜汁炒一钱,炒栀子一钱,丹皮二钱,病起极阴加羌活钱半,独活二钱,煎服,是夜全无寒热。次日诊其脉,洪数稍退。余曰:还有一半病根,今夜仍当寒热,不过减去二分之一耳。间日问之,果如所言。于是,用生四物汤加黄芩、黄连、酒黄柏各一钱,银柴胡、粉丹皮各二钱,地骨皮三钱,黑炮姜少许,煎服二剂,寒热痊愈。令其服调理药,劝其宽心静养而去。
①鸡鸣:相当于凌晨1~3时。