贾某，男，35岁。1979年7月11日初诊。

主诉：左肘部外侧肿胀、疼痛，左前臂活动障碍5天。

病史：患者5天前骑自行车时不慎跌倒，当时左肘部外侧肿胀、疼痛，前臂活动障碍，即就诊某区医院，经处理后肿痛未见减轻，今转我院。诊见：患者面色苍白，痛苦呻吟，舌黯，脉弦滑。患者以右手托扶左肘部，左肘外侧明显肿胀，桡骨头处压痛甚，左肘屈伸活动受限，前臂旋转障碍，被动旋转前臂时左肘剧烈疼痛，有骨擦音。X线片（片号8678）示：左桡骨颈骨折，桡骨头向外侧移位（歪戴帽型）。

诊断：左桡骨颈骨折

治疗：按桡骨颈骨折复位手法给予整复，一助手固定上臂，另一助手牵引前臂，在左肘关节伸直内收位来回旋转，医者两手拇指用力将桡骨头从外下方向上、向内推挤，即达复位。复位后，在桡骨头外侧置一长方形平垫，呈弧形围住桡骨头，并以夹板固定，屈肘90°以三角巾悬吊胸前。局部外敷消炎散，内服活血镇痛汤，练伸掌握拳活动。2周后局部肿痛明显减轻，改敷接骨散，内服跌打养营汤，练伸掌握拳及肩部活动。3周后局部无肿痛，解除外固定，以化瘀通络洗剂熏洗肘关节。4周后左肘活动正常。

【按语】桡骨颈骨折，如无移位的裂纹骨折、塌陷骨折、嵌插骨折关节面倾斜度在30°以下，估计日后不影响关节功能者，不必复位。有移位骨折按上述推挤手法整复。桡骨颈骨折大多发生在骨骼尚未闭合的少年和儿童，常表现为肘部疼痛、肿胀及功能障碍，压痛局限于肘外侧。X线片显示桡骨颈骨折或桡骨头骨骺分离后，这种骨骺分离呈“歪戴帽”状与桡骨干纵轴呈30°~60°，甚至达90°。

孙达武教授对于此类损伤，主张将其复位，如难以成功，则应予以切除，以防止出现肘关节旋转功能受限。