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8.卵巢早衰对女性的影响
当雌激素水平低的时候,不仅生育能力受到很大的影响,而且容颜、健美伤害也会显现出来,发生过早衰老。
一些爱美的女性,在生殖健康、美容健身、延缓衰老等一系列问题上,最为担心的可谓雌激素水平异常。的确,雌激素水平的正常,在这些方面具有非常重要的、难以替代的作用。而保持正常的雌激素水平,无疑要精心呵护非常珍贵的卵巢。随着人们生活水平的提高,在生活中已经意识到呵护卵巢的重要性,并且已经在卵巢保健方面采取了一些有效措施,这是可喜可贺的事情。
卵巢早衰的发病率世界各地不一。在美国,40岁的人群发生率是1%,30岁之前是0.1%,在我国,有资料报告北京地区为3.8%;至于继发闭经,美国的发病率大约在4%~18%,北京协和医院1999年报告的是14%。实际上,还有一些人根本没有到医院就诊,实际的发病率可能更高。
近年来,卵巢早衰已经成为女性非常熟悉的疾病。之所以熟悉,其一,是因为卵巢保健、卵巢呵护已经受到女性的极大关注,认识到了卵巢对自身健康的重大影响;其二,是卵巢早衰的发病率有所上升,卵巢早衰已经成为比较常见的疾病。
有调查报告显示,在30岁左右的白领女性中,有27%的人存在着不同程度的隐性更年期现象。目前,卵巢功能早衰不仅有低龄化趋势,而且发病率越来越高,有明显上升的趋势。卵巢早衰,是指妇女在青春期发育之后至40岁之前,发生卵巢功能减退,出现月经减少、周期延长乃至闭经,血清中的雌激素水平降低,促性腺激素浓度升高,并出现潮热、出汗、心慌、烦躁等绝经期才发生的症状,这种表现往往与生理性绝经十分相似。因此,有的学者也称之为早期绝经或早发更年期。实际上,上述症状就是因为雌激素水平降低引发的病情,与更年期没有本质上的区别,如果说区别,只是卵巢早衰导致的更年期症状有可能因为治疗及时而彻底改变,甚至还可以恢复生育功能。
卵巢跟人体的其他器官一样,也有发生病变的时候。卵巢早衰就是目前常见的功能性疾病,也是导致雌激素异常的主要因素。好好呵护卵巢,关心卵巢功能的变化,是非常重要的。如何早期发现卵巢早衰,尽快防止病情加重,防止给女性带来更多的伤害,是女性特别关心的话题,也是医学界所关注的课题。
(1)卵巢早衰常见征兆
发生卵巢早衰,有许多临床症状,有一系列的疾病前征兆。一般情况下,如果在月经发生推迟、稀发、闭经之后,常常感到颜面阵阵发热、潮红,或者易发脾气、烦躁不安,或者阴道分泌物少、阴道干涩、性交疼痛……往往就是卵巢早衰的表现。
只要上述症状一段时间不能自然缓解,很可能发生了卵巢功能衰退方面的问题。一些症状与表现,与卵巢早衰、雌激素水平下降有着千丝万缕的联系:月经的改变常常是最早的表现。以往月经正常,突然发生周期推迟、月经量少甚至闭经,不用药物月经不能来潮,有的单纯使用黄体酮不能来潮,只有在孕激素与雌激素同时使用时才能来潮,应该提高警惕。
在无其他相关疾病的情况下出现潮热、动辄自汗、失眠健忘、精神抑郁、心情紧张、心悸不安、头痛头晕、四肢乏力、液体潴留、背痛不适、极易激动、注意力不集中、发作性头晕、皮肤感觉异常等症状,有时伴有胸闷、气短、眩晕等症状,有时喜怒无常,类似精神病发作,情绪低落、悲观失望,常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人,或是怀疑自己患某种病,甚则引起自伤、自杀等行为。同时伴有外阴枯萎,乳房变软变小,头发脱落或者花白,这种病情应该引起注意。
在上述症状的基础上,出现性欲降低,阴道干涩、性交困难或性交疼痛,尿急尿频、排尿困难、夜尿多或压力性尿失禁等萎缩性阴道炎和萎缩性尿道炎症状,应该考虑卵巢早衰的可能。
1)性欲明显减退:
阴毛及腋毛脱落,性欲衰退,阴道分泌物减少,性交时出现疼痛感,继而导致了性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪发生。
2)发生不孕不育:
好多患者开始的时候,常常是在诊治不孕或不育时被发现的。这些患者往往在一些医院以调经治疗,或者进行人工周期用药,效果常常不够理想,久治不愈。最后经进一步检查发现为卵巢功能异常。这种情况,假如卵巢早衰发生在有性生活之前或计划生育前,可表现为原发性不孕;倘若卵巢早衰发病较晚者,可表现为继发性不孕。患者还可因卵泡发育不良、不发育或黄体功能不足而发生反复性自然流产,少数患者在一次或数次人工流产后闭经而就诊。
3)骨与关节的症状:
闭经后往往有关节痛的表现,一般多累及膝关节。由于雌激素下降,骨质吸收加速,导致骨质疏松。另一方面,因活动量减少,对骨骼机械性压力减弱,骨质吸收速度较骨的生长速度快,造成骨质疏松,临床表现为腰背痛。
4)皮肤改变:
皮肤、毛发均发生明显变化,皮肤干燥,弹性逐渐消失,时有瘙痒,出现皱纹,特别是暴露处,如面、颈、手等部位更为明显。
5)身体肥胖:
一般超过正常体重的15%~20%者为肥胖,卵巢早衰的女性有时发胖,尤其是腹部及臀部等处的脂肪最容易堆积起来。
之外,在发生一些疾病之后,出现上述症状,也应该引起高度重视,并到医院做进一步的检查。
一般情况下,卵巢早衰的时间目前大多认定是在40岁之前,发生高促性腺激素性闭经者称为卵巢功能早衰,也有的卵巢早衰年龄界定在35岁提前闭经者,目前大部分学者倾向于前者。但是,只要出现上述症状,而且发生的闭经是高促性腺激素性的,育龄期不论年龄大小,都应该进一步检查,查明闭经的原因,看看是不是内分泌出现问题,在没有找到病因之前最好不要用药治疗。
(2)卵巢早衰的主要危害
1)卵巢早衰导致女性过早衰老
卵巢分泌正常水平的雌激素,是确保内分泌系统稳定的重要因素,也是确保女性健康的前提,当卵巢功能出现早衰的时候,雌激素水平提前降低,这会给整个身体健康带来不良影响,并非是仅仅不来月经的问题。
卵巢功能下降导致的内分泌水平变化,必然给女性身体带来相关的症状,而且这种症状是进入老年期才有的,可以说,往往与老年期提前到来几乎相当。卵巢功能的衰退,常常发生全身性的功能衰退,特别是在35岁左右发生卵巢早衰者。
凡是卵巢功能早衰的患者,常常合并一些相关疾病,因此保证卵巢正常的功能,是防止有关疾病、延年益寿、提高生活质量的重要途径,是确保身心健康的一个重要途径。中医学认为,卵巢早衰的本质是气、血、精尤以精血的虚衰,卵巢早衰的结局是导致形体与功能早衰。
从卵巢早衰的一系列症状来看,卵巢早衰的到来,常常是一些衰老的、进入老年期的表现,毛发发白脱落、生殖器官萎缩、老年病产生、生殖能力提前结束……这些都与衰老有直接的联系。无论从生理改变还是病理改变,都可以说明卵巢功能的衰退,意味着女性衰老的提前到来,卵巢早衰对于延年益寿肯定是不利的。
2)卵巢早衰影响孕育
卵巢在生殖功能中发挥着任何器官都无法替代的作用,一旦女性的“命根子”出现问题,生儿育女的事情就无以实现。临床上,在诸多的不孕症原因中,卵巢功能早衰引起不孕不育并非罕见,已经给我们敲响了警钟。如果说男性的“命根子”睾丸已经受到来自诸多方面的伤害而应该引起人们的高度重视,那么,女性的“命根子”卵巢同样应该引起人们的高度重视。
探索卵巢早衰的发病原因,对指导临床预防和治疗女性因卵巢早衰引起的不孕症,有效提高生育力,缓解低雌激素水平所致的并发症,是极其重要的。
我们知道,由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩,出现促性腺激素水平上升、雌激素下降,这些病理变化,可以直接导致女性不孕症。有的女性虽然年龄不大,仅仅是30多岁,但生殖能力已经明显下降,这对于晚婚并晚育的白领阶层来说,一旦发生不孕不育,的确是一个不小的打击。
有学者进行了不孕症患者卵巢功能早衰的病因基本特点的探索,回顾分析符合卵巢功能早衰诊断标准的不孕症121例的病因情况,其中有染色体异常者占多数,包括染色体核型异常。之外,卵巢功能早衰患者中还有毒性药物或有毒物接触史、父母系近亲结婚、病毒感染史等。
3)卵巢早衰引发多种疾病
在现实生活中,有的女性在35岁左右月经稀少甚至闭经,应进行相关检查。倘若是卵巢出现问题,及早采取措施是非常重要的,对预后具有非常重要的意义。因为一旦早期得不到治疗,疾病往往加重,给并发症发生创造了机会,给有效治疗制造了麻烦。
我们知道,卵巢绝对不是一个不发挥作用的器官,特别是在育龄期,只要不发挥应有的作用,那就预示着疾病出现。由于卵巢是女性性腺中最重要的性激素分泌器官,一旦发生卵巢功能失常,就会引发一系列的疾病。
这些疾病,不仅仅是生殖系统方面的,也不只是类似更年期所常见的疾病,由于卵巢突然失去应该发挥的作用,还会对心血管系统、泌尿系统、代谢系统等产生诸多的不良反应,同时还会影响患者的心理健康,给患者的生活质量构成严重危害。
近年来的研究提示,雌激素可能具有延缓疾病发生、改善皮肤弹性及关节功能等作用。如果卵巢早衰,患者可能会较早出现老年性痴呆病等一些老年才会发生的病症,给患者带来诸多的病理与生理影响。
4)卵巢早衰影响夫妻生活
有些女性,发现自己性欲突然降低了,性生活时也没有那么愉快,甚至出现阴道分泌物严重减少乃至干涩的现象,特别是年龄在35岁左右的女性出现上述现象,而且伴有月经稀发或者闭经。一旦发生,就应该引起高度重视,看看是不是发生了卵巢早衰。
事实上,出现上述现象,均与雌激素水平降低有关。
当卵巢发生功能衰退的时候,开始的时候往往分泌物明显减少,阴道干涩,性生活常常出现不适、疼痛,在生理上与心理上都对性欲产生消极影响。随着疾病的发展,阴道内壁的皱褶出现萎缩,无论是阴道的握力还是阴道内的柔软度、湿润度,都会发生不利于性生活质量的变化,使性生活频率越发减少、性欲越发低下,并容易导致恶性循环,使夫妻性生活发生危机,家庭和睦发生危机。
在现实生活中有好多的女性,当发生了卵巢功能早衰的时候,性生活常常处于停顿或半停顿状态,如此一来更不利于卵巢功能的康复,不利于内分泌系统的康复。无论从夫妻性生活质量角度还是从身体健康角度考虑,及时纠正这种现象都是十分必要的。
对于这样的情况,应当先查明病因,之后进行针对性的治疗,而没有必要进行盲目的滋补。即使需要滋补,其原则应该是具有针对性、无明显副作用。首先选择的是食疗,比如适当增加豆制品的食用量,如果需要药物,要在医生的指导下进行。
有些女性,为了提高自己的性欲而去进补,这是不恰当的。正确的方法同样是要查明上述症状的病因,倘若确定性欲低下是卵巢早衰导致的,应该针对病因服用一些可以改善卵巢功能而又没有或者几乎没有副作用的中药。
中药含有植物性雌激素,同时对性功能也有良好的改善作用,我们常用的中药“女性宝胶囊”,对卵巢早衰引发的性功能障碍,具有比较好的效果。之外,诸如右归丸、乌鸡白凤丸、金匮肾气丸等也有一定的缓解作用。
当然,性欲的强弱与心理具有非常重要的联系,一旦发生性欲低下,还要进行心理方面的调理,注意加强夫妻感情,保持精神欢愉,摆脱忧愁与烦恼。有时,这样的调节比药物更为重要。
5)过早出现骨质疏松
在现实生活中我们经常发现,一些女性在50岁前后,一旦有碰撞,很容易发生骨折,而且还比较严重。有人说这是年老的缘故,其实这话没有说到点子上,确切地说,这是卵巢功能下降引发雌激素低下惹的祸。
我们知道,卵巢早衰后雌激素水平降低的危害是多方面的。当雌激素降低的时间较长、较严重的时候,还会发生更年期才会发生的骨质疏松。正是由于骨质疏松,才非常容易导致女性骨折。
医学研究证实,雌激素和孕激素均可抑制骨吸收,防止骨丢失,对预防骨质疏松发挥着至关重要的作用。在正常生理情况下,到了更年期之后女性才发生这种生理现象。但是,如果在年轻的时候就出现卵巢功能衰退,雌激素、孕激素水平过早降低,大量的骨丢失,当然也会在年轻的时候发生骨质疏松乃至骨折。
临床上出现骨质疏松表现与骨峰值密切相关,过去的横断面研究显示,妇女的骨峰值年龄在30岁左右,近年来的纵向研究发现,妇女骨峰值年龄约20岁左右,通过躯体大小的校正后,骨峰值无性别差异。20岁以后,两性大多数部位骨的年丢失率为0.5%~1%;绝经前后的5~10年,骨丢失加快,每年约1.8%~3.5%;绝经10年后骨丢失速度有所下降。无论任何年龄,绝经后的骨丢失率都基本相似。
卵巢早衰患者由于绝经年龄早,绝经时的骨峰值较高,出现骨质疏松症状与绝经年龄的间隔时间相对较长,但过早绝经,骨丢失的提前加速,使卵巢早衰妇女的各部位骨密度较同龄妇女低,各年龄段的骨质疏松症和骨折发生率较同龄妇女高。姚吉龙等发现卵巢早衰患者的空腹尿钙与肌酐比值、尿羟脯氨酸与肌酐比值和血清碱性磷酸酶的水平均高于正常对照的同龄妇女,说明卵巢早衰患者的骨吸收增强,Anasti等通过测定卵巢早衰妇女股骨颈的骨密度后发现,2/3的患者股骨颈的骨密度较同龄妇女低于1个标准差,病程超过半年的患者,近半数股骨颈骨密度低于同龄妇女1个标准差。
关于卵巢早衰病例对骨密度的影响,北京协和医院的专家进行了相关的临床研究。研究观察了40岁之前的继发闭经促性腺激素升高的患者171例,并按照年龄匹配180例进行骨密度的对照,同时进行生殖激素水平的测定、血清的转氨酶测定、尿钙肌酐比值的测定。结果发现,卵巢早衰患者尿钙肌酐比和APK明显升高(骨丢失加快的标志),进行骨密度的测定,皮质骨密度的比较,两个组都有区别。其中有几个年龄段25岁和35岁这两个组有明显的统计学差异。
卵巢早衰者因为处于年轻的状态,雌激素水平下降对骨密度、骨质疏松的影响是非常大的,雌激素下降造成骨转化加速,松质骨受累最大,尤其是这些人正处于骨量峰值形成的阶段,对骨质的积累影响最大。
30岁左右的人更是骨量峰值形成的年龄,一旦在这个时候发生卵巢早衰,后果比绝经期对骨质的影响更加明显,危害更大。我们知道,卵巢早衰并不是自然绝经的提前,有不同的病理原因,很多人伴有其他的疾病,包括免疫系统疾病,临床表现是不一样的。卵巢状态、卵巢合成雌激素的能力有区别,演化过程也有区别,骨密度的表现更不一样。
由此可见,众多的卵巢早衰病人其病因、病程和临床表现有所不同,对患者进行个人化的诊断和治疗显得尤其重要。对于年轻的卵巢早衰患者,骨量低是必须及时治疗的,否则,同样容易造成类似老年骨折等方面的伤害,出现年轻的老年病。
6)卵巢早衰影响心理健康
在现实生活中,有很多女性出现卵巢功能衰退之后,结果发生了心理方面的异常。对这种情况,单纯心理调节往往难以奏效,而调整内分泌则有治本的良好效果。临床资料显示,卵巢早衰的女性,往往存在心理方面的障碍。这种状况,对身心健康是非常不利的,应该及时调理。
形成心理障碍的原因是多方面的。在一些卵巢早衰患者中,患病之前常常精神压力过大,心理本身存在一些问题,诸多的压力汇集在一起,常常形成心理上的病态。从临床资料来看,心理障碍对身心健康不利,如果心理障碍长期处于不能自我解脱的恶性循环中,容易发生身体健康方面的问题。在身体健康受到不良影响的情况下,当然也不利卵巢的健康。
具有心理障碍的女性,一旦罹患卵巢早衰,精神更加紧张、心理压力更大,有一些女性甚至对生活失去信心,觉得卵巢早衰就是生命的衰退,容易出现严重的精神抑郁,甚至产生自杀心理。这种现象,又会加重卵巢早衰的病情。
在临床上,通过对卵巢早衰的治疗,随着病情的好转,一些患者心理也发生了向积极方面的转变,身心健康得到改善。这说明,治疗卵巢早衰,同样会通过对患者心理方面的改善,大大提高了患者的生活质量,使患者心情舒畅、精神愉快,在一定意义上来说,这种对卵巢功能的改善,更具有重要的现实意义。