药用对了才治病:孕产妇合理用药问答
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123.临床甲状腺功能亢进对妊娠结局有哪些危害
临床甲状腺功能亢进可导致心血管系统等的器质性病变,导致甲亢性心脏病;由于妊娠期血容量增多与并发妊娠期高血压疾病,出现心力衰竭与甲亢危象的风险大,直接威胁母儿生命安全。妊娠早期的甲亢可增加治疗性人工流产率,孕早期的甲亢可使自然流产率及治疗性人工流产率增加至25.7%。因其可导致严重并发症增加,故会相应增加剖宫产率。在少数案例中,分娩、剖宫产以及感染可以使甲亢加重,诱发甲亢危象的发生。妊娠合并甲亢会导致不良妊娠结局的发生,包括流产、胎儿生长受限、早产、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子痫前期、感染和围产儿死亡率增加。妊娠合并甲亢导致的早产与宫内供血、供氧不足致内源性前列腺素E2分泌增加,进而诱发宫缩有关。此现象已在动物实验证实。多数学者认为,妊娠期甲亢血清甲状腺激素水平升高可使神经、肌肉兴奋性增高,机体耗氧增加,去甲肾上腺素和血管紧张素增加,引起血管痉挛和宫缩加强,导致流产、早产、妊娠期高血压疾病的发生。由于妊娠期血容量增加,引起充血性心力衰竭,孕妇并发症增多,增加了围生期的发病率和死亡率。