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二、肾功能不全时的药效学特点
肾功能不全时,患者对药物的吸收、分布、代谢、排泄均会发生改变,因此药物在体内产生的效果也会与正常人体有所差异。如美托洛尔肾排泄半衰期仅为5~10小时,其代谢产物去甲基美托洛尔,当肾功能不全时其半衰期显著延长,大大增强了其β受体阻断效应。肾功能不全患者常伴有电解质及酸碱平衡紊乱,机体对药物的敏感性可能改变,如低血钾可能降低心脏传导性,因而洋地黄等药物的传导抑制作用增强。因此,应根据肾功能调整用药,如由于肾功能的损害,药物半衰期延长,就应当延长用药的间隔时间;另一方法为改变剂量,利用剂量的调整,使药物浓度达到治疗所需。