肾内科治疗药物的安全应用
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二、药物产生安全性问题的常见原因
保证患者的用药安全(所谓安全用药:就是治疗疾病应用药物时实现药物发挥最大治疗作用,同时产生最小的不良反应)、有效是药物治疗的前提,但 “安全性”是相对的:对某些非致死性疾病或妊娠妇女的药物治疗,安全性要求很高,哪怕很轻微的不良反应或发生率很低的不良反应也是难以接受的;但对肿瘤等一些致死性疾病或可能导致其他严重后果疾病的药物治疗,安全性要求可以适当降低,挽救生命比减少一些不良反应可能更有价值。全面了解药物治疗产生安全性问题的原因,有助于我们更好地保证药物治疗的安全性。
1.药物本身固有的生物学特性
药物具有两重性,在产生作用的同时,也可能产生不良反应。药物的不良反应发生概率对不同群体是各不相同的,而对用药个体而言,具体的某一不良反应是否发生及其严重程度,是药物的特性与个体反应性之间相互作用的结果。
2.药物制剂中的有毒有害物质超标准或有效成分含量过高
一个合格的药品应杜绝此类的安全性问题。应通过严格执行 《药品生产质量管理规范》(Good Manufacture Practice,GMP),对药品生产、流通、储存及使用过程严格把关,避免这类安全性问题的发生。
3.药物的不合理使用
如药物使用的剂量过高、疗程过长、突然停药、未按照要求用药、药物在长期使用过程中未能按要求及时监测重要脏器功能等,都属于药物不合理使用的范畴。年老体弱多病者,同时使用多种药物或由多名医师诊治,交叉使用多种同类药物,都可能导致不良药物相互作用的产生,也是不合理用药的表现。