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三、常见小儿用药剂量计算方法
小儿用药剂量是与治疗效果和不良反应密切相关的重要问题,应给予高度重视。由于儿童的体重、身高、体表面积等均随年龄增加而改变,不同年龄儿童用药剂量差别很大。其计算方法:应按药品说明书推荐的儿童剂量按儿童体重或体表面积计算。如药品说明书无儿童剂量,可根据儿童年龄、体重、体表面积及成人剂量换算。具体方法如下。
(一)按体重计算
1.按 《中国药典》或药品说明书推荐的儿童剂量按儿童体重计算
每次(日)剂量=儿童体重×每次(日)药量/公斤
此方法科学方便,为临床常用的最基本的计算方法。
2.根据成人用药剂量按儿童体重计算
儿童剂量=成人剂量×儿童体重/70kg
此方法仅用于药品说明书中未提供儿童剂量时,简单易记,但对于年幼儿剂量偏小;而对于年长儿,特别是体重过重儿,剂量偏大。因此,用此法计算剂量时应同时考虑年龄因素,年龄越小所需剂量应相对大些,故常以高限数值计算。较大儿童按体重计算,则所得剂量超过成人剂量时,以成人剂量为限。
正常儿童体重计算方法:
1岁以下儿童体重
1~6个月儿童体重(kg)=出生时的体重+月龄×0.6
7~12个月儿童体重(kg)=出生时的体重+月龄×0.5
1岁以上儿童体重
体重(kg)=年龄×2+8
注:视儿童营养状况适当增减。如某些药物要求计算准确,或由于营养问题致体重与年龄不相符时,则需具体称出实际体重。
(二)按儿童年龄计算
1.1岁以内剂量=0.01×(月龄+3)×成人剂量
1岁以上剂量=0.05×(年龄+2)×成人剂量
2.Fried公式
婴儿剂量=月龄×成人量/150
3.Young公式
儿童剂量=年龄×成人量/(年龄+12)
根据年龄计算剂量的方法,虽然比较方便但不精确,不太实用。但对于某些剂量不需要十分精确的药物,如止咳化痰药、助消化药,说明书没有标明儿童剂量的,仍可根据年龄计算。
(三)按体表面积计算
由于很多生理过程(如基础代谢、肾小球滤过率等)与体表面积的关系比与体重、年龄更为密切,因此按体表面积计算剂量最为合理,既适合于成人又适合于各年龄组的儿童。此法的缺点是计算方法复杂,首先要知道用药者的体表面积大小,还得知道每平方米体表面积的用药量。该法适用于安全范围窄、毒性较大的药物,如抗肿瘤药、激素等,应以体表面积计算剂量。
1.儿童剂量=儿童体表面积(m 2)×每次(日)剂量/m 2(药品说明书按体表面积已推荐儿童药量)
2.儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m 2)/1.73m 2(药品说明书未按体表面积推荐儿童药量)
体表面积的计算方法:成人体表面积(按体重70kg计算)为1.73m 2
儿童的体表面积计算如下。
(1)体重低于30kg儿童的体表面积(m 2)=(年龄+5)×0.07
或体重低于30kg儿童的体表面积(m 2)=体重(kg)×0.035+0.1
(2)体重超过30kg的小儿,在30kg体重的体表面积=1.15m 2的基础上,每增加5kg,体表面积增加0.1m 2;对超过50kg的小儿,体重每增加10kg,体表面积增加0.1m 2。
小儿用药量计算方法虽然不难,但由于疾病不同、体质不同,每个人对药物的敏感性不同,也有个体差异。在实际治疗过程中,为了尽可能做到安全、合理用药,还要根据以下3种情况作相应的剂量调整:①经肝代谢或肾排泄的药物,用于有严重肝、肾疾病的患儿时,应减少剂量;②药理过程和其他潜在疾病等均可改变药物的动力学过程,需注意药量增减;③联合用药时,应注意药物的相互作用,及时调整用量。