药用对了才治病:儿童合理用药问答
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21.孩子是高度过敏体质,用什么药都过敏怎么办
临床上常会遇到过敏体质患儿,在感染等因素激发下机体处于高度致敏状态,对很多药过敏,而孩子生病又必须用药治疗。这个时候,用什么药都可能出现严重过敏反应,家长焦急无可非议,尤其是当今医患矛盾比较突出的情况下,医生的临床治疗也面临极大风险和挑战。
遇到这种情况,家长应该与医生深入地交流沟通,充分听取医生的分析、建议,共同面对困难和风险。基本原则是治疗疾病的核心药物需要用、救命的药要用,但是,需要采取特别的措施,既要确保治疗,又要把风险降到最低。根据几十年的临床工作经验,我们一般会采取下列措施:一是尽量减少用药种类,非必需的药不用;二是尽量减少静脉用药种类,能口服不静脉,减少过敏的概率或降低过敏的程度;三是尽量不用中成药复方制剂(成分复杂),尤其静脉注射的针剂;四是用什么药就用该药配制皮试液,做过敏试验;五是减慢输注速度、严密观察和监护,一旦有过敏反应立即停药,及时救治。
经过上述特殊措施的处理,绝大多数患儿,都能够找到不致敏的药而达到治疗疾病的目的。但是,仍有个别患儿不能完成治疗,即便过敏试验阴性,药物应用一两次后又会出现过敏反应、药疹、发热等。此种情况下,疾病治疗必须用药,不能耽搁没有退路,偶尔也会在抗组胺,甚至激素的保护下应用药物。