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11.您了解子宫的位置和形态吗?
子宫是产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间,呈倒置扁梨形。子宫大小与年龄及生育有关,未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm,子宫可分为子宫底、子宫体与子宫颈三个部分。宫腔呈倒置三角形,深约6cm,上方两角为“子宫角”,通向输卵管。下端狭窄为“峡部”,长约1cm。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势。
(1)子宫脱垂:
子宫的正常位置主要依靠子宫韧带、盆膈等结构维持,这些结构受损或松弛时,可以引起子宫脱垂。产后经常下蹲或干重活,增加腹压,导致子宫沿着阴道向下移位,子宫可以从正常位置沿阴道下降,甚至子宫全部脱出于阴道口外,医学上称为子宫脱垂。
图1-10 正常阴道的结构和形态
图1-11 子宫脱垂
(2)子宫发育异常:
子宫发育异常多数为胎儿发育过程中,受到各种因素影响导致了子宫的异常分化与发育。
1)先天性无子宫:
患者常无阴道,但卵巢发育正常,故第二性征不受影响,外形呈现正常女性型,但不会来月经,也不能进行正常的性生活,俗称“石女。”
2)始基子宫:
又叫痕迹子宫。子宫很小,仅1~3cm长,多数患者也无阴道,因为没有子宫内膜,也没有阴道,所以不会来月经。
3)子宫发育不良:
又叫幼稚子宫。青春期后子宫仍小于正常,而子宫颈相对较长,子宫颈外口小;常有不孕、月经过少或月经不调等。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良,则生育希望不大。
4)纵隔子宫:
子宫外形正常,宫腔被隔成两部分。如果纵隔未完全退化,则形成不全纵隔子宫。如纵隔延伸至阴道,则可同时形成阴道纵隔。
5)双角子宫:
单宫颈、单阴道,子宫底部会合不全,子宫外形呈双角形,又称为鞍状子宫。
6)双子宫:
有两个子宫和两个宫颈,多数有阴道纵隔将阴道分为两个阴道。
7)单角子宫与残角子宫:
只有单边的子宫发育,长成只有一个角的不对称的子宫,约65%单角子宫合并残角子宫,而残角子宫与单角子宫相连,有些残角子宫内长有子宫内膜,会造成经血不畅,引起腹痛;更可怕的是残角子宫内妊娠,少数会导致残角子宫内妊娠破裂,威胁患者的生命,需要及时去医院。