核医学与分子影像临床操作规范
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第二节 动态采集

一、原理与定义
示踪剂引入体内之前,根据解剖位置将探头对准靶器官,提前预设好单组或多组的图像采集程式,以及每一帧的采集时间,在将示踪剂注入体内的同时或适时启动采集程序,此期间靶器官与探头几何位置保持相对静止,直至预设的采集程式完成,此种采集过程称为动态采集。
二、临床应用范围
动态采集反映的是示踪剂在靶器官内连续变化情况,可用于观察大血管走向、血流动力学和药代动力学,靶器官的血流灌注情况,靶器官的吸收、清除和代谢功能,生理管道的通畅或完整状况等。
三、示踪剂要求与给药方法
示踪剂的比活度要≥30mCi/ml,体积小于1ml,快动态时体积小于0.5ml。“弹丸”注射,即快速推注后立即松开止血带,同时启动采集程序。给药途径:静脉。
四、参数选取
1.适用于血流动力学检查的动态采集
以观察血流动力变化与大血管走向为目的,如首次通过法心血管显像。矩阵选择以保证采集时间为主,小矩阵时像素大、采集总计数低,推荐矩阵64×64。每帧采集时间非常重要,原则上要求每帧采集时间要小于血流通过所检查血管长度所需要的时间。实际应用起来难度非常大,原因是血流速度比较复杂,各心腔的大小,推动血流的收缩压力差别非常大,即使能够求出全部心腔的总长度,以及平均血流速度,实际参考价值也不大。在确定每帧采集时间时,除了考虑时间要足够短之外,还要相应考虑信息量,因为示踪剂的剂量不可能太大。综合以上所有因素,最终的推荐值为0.5秒~1.0秒/帧。总的采集时间在20秒左右。
准直器:高灵敏度准直器。
2.适用于血流灌注检查的动态采集
以观察靶器官或病变的血流供应或灌注为主。矩阵选择要综合考虑每帧采集时间和每帧图像的信噪比,尽可能保证图像质量,故推荐矩阵64×64、128×128。观察血流灌注变化需要多点采样,每一点都要有足够的信息量来反映相应的变化。所以在确定每帧采集时间时,既要考虑到采样频率,又要考虑到采样持续时间。综合以上各种因素,再结合临床经验,最终推荐时间是1.0秒~3.0秒/帧,总的采集时间是30秒~60秒。
准直器:通用准直器。
3.适用于脏器代谢清除功能的动态采集
主要用以观察脏器的代谢清除功能、生理管道的通畅或完整状况。慢动态采集很难用统一的模式来规范,主要是因为脏器的功能与循环周期差异较大,示踪剂的性质与检查的内容也差别较大。这里建议两种方法。①全部采集能在30分之内结束:矩阵128×128,采集时间1min~2min/帧。②全部采集时间超过30分,甚至可达1小时~2小时:建议用多帧静态采集模式,矩阵256×256,计数500K~1000K/帧。根据需要在不同的时间段启动采集,直至满足检查的目的。
准直器:通用或高分辨准直器。
4.多时相采集
临床上有些检查既要观察脏器的血流灌注状况,又要诊断它的代谢清除功能,如肾小球滤过率、肝胆显像等,为灵活方便起见,引进了多时相采集概念,即不同的时间阶段,启动不同的采集程序,一次性完成全部检查。它的采集序列组合是多样化的,但通常情况下,它的组合模式为:血流灌注性动态 + 慢动态 + 静态,具体的采集参数请参照相关的采集方式,各个序列的启动时间和采集帧数要依具体临床要求而定。
五、注意事项
1.动态采集时一般是先对位后给药,所以一定要熟悉解剖结构和体表标志,准确地将探头对准靶器官。
2.严格把握示踪剂的高比活度、小体积、快速推注时“弹丸”的质量,推药毕应迅速松止血带。
3.动态采集在通常情况下,要生成时间放射性曲线,因而对体位的固定要求非常严格,一定要和患者沟通好,使其采集过程中保持不动。
4.选择好准直器,快动态时尤其是血流动力动态,宜选高灵敏度准直器,慢动态时通用准直器即可。平行孔准直器的探测距离一定要小。如果需要几种动态模式一次完成,可以选择通用型准直器。
六、图像质量评判标准
1.位置形态
一般情况下靶器官要位于视野中心,占据有效视野的70%~80%,与相邻器官的关系要清楚。
2.无位移
动态采集是连续采集多帧图像,要求被检查者不能有位移,必要时可以用正弦图方式来判定。
3.采集启动时间要正确,尽可能减少无信息图像,绝不要丢失起始数据,采集信息要完整。
4.慢动态时,图像的对比度、显示分辨率、信息量等近似静态图像的质量要求。
5.示踪剂分布
符合所用示踪剂的生理与病理分布。