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五、“和于术数”与“综合激荡”
吴旭教授提出“活子振荡”说,源于其对博大精深的中医文化的深刻理解,尊古而不泥古。创造性地与现代物理学、分子生物学等前沿知识相结合。同时他也在临床上活学活用,他认为该假说的精髓在于“活子”,在于“振荡”;其“活子”缘自然之“道”而化生,循自然之“道”而“振荡”;她自成一个开放式的非平衡系统,而又不断自调和维持平衡这个多层次的非平衡系统;不仅调衡与天地大自然非平衡巨系统,又要调衡与生活于社会大环境的非平衡系统。维持人体这种系统的存在和调衡能力,就在于“活子”的升降出入——“活子”的有序振荡。伟大的数学家、电子计算机理论的奠基人图灵(A.M.TURING)证明,生物形态有序性是由化学反应与扩散并行发生的多重定态的结果与表现,而持续的振荡过程在形态发生中起有关键作用。任何影响“振荡”的噪音或涨落,都会影响到系统状态的跃变。疾病是系统的另一种定态。来自宇宙自然的,来自社会环境以至自身的各种因素都可以构成振荡的涨落而影响系统的状态,临床治疗学上的推拿、针灸、理疗、中药等都是“振荡”的涨落因素,可以使系统从不健康的定态跃变到健康的定态。
“和于术数”是古代医学家在“法于阴阳”的旨意下,采用调和于各种——包括利用一切可以观察到的能够影响人体健康的各种自然、环境以及自身的诸种因素的方法,来保养和锻炼身体,治疗疾病,达到健康和延年益寿的目的。这里有四个要紧的地方。
首先是“法于阴阳”的“阴阳之道”——要知道、要了解、要熟悉。
其次是“法于阴阳”的“法”,如何“效法”,如何“得法”。“效法”者必有“法”,“得法”者须有“度”,这里有很深很复杂的学问,整部《周易》就是研究这个问题的。
再次是“和于术数”的“术数”,要了解(通过各种可以利用的,包括现代化各种科学先进的仪器、方法来观测)能够有利影响人体健康定态的、有利影响“活子振荡”节律的、有利影响“活子”的升降出入的种种因素,涉及各个领域、各个层次,寻找和研究这些有利影响的良性因素,确定其性能及量度的最佳阈值。
最后是“和”的功夫,犹如厨师和调色、香、味的功夫,其中也有天时、地利、风土、人情、个体体质和口味好恶的问题。这四条实际上也是为医者的素质要求。唐·孙思邈主张,凡欲为医者,除去必须熟谙经典著作,各大家的成就,还须旁通各门科学,丰富边缘知识,如儒教、道教、佛教、历史、天文、地理以及人情往来等;而且要能够寻思妙理,留意钻研,始可言于医道。也正如《素问·宝命全形论》所说“虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动”,则“和之者若响,随之者若影”。其实“道无鬼神”,只要懂了这些道理,就可以“独来独往”了。
吴旭教授的老师邱茂良教授在一生学术生涯中,一贯重视临床辨证和综合施治。他长于中医传统特色,兼汲现代医学精华,工于针法和方药。邱老从医从教近七十载,有很高的学术造诣和丰富的临床教学经验。他指出:针灸能治疗许多病证,但其作用有一定的限度,不是万能的。有的病证可单独用针灸治疗,而对有的病证针灸只能对其某些症状或在疾病过程中的某一阶段起到治疗作用。因此,必须与其他治法紧密结合,才能更好地发挥作用;尤其对复杂多变的病证,更应注意用综合的治疗来处理。邱老的这些宝贵学术经验和见解与前述的平衡统计物理学给医学、生物学带来的新观点是不谋而合的。对症治法,综合治法,就是给振荡以适当、足够的涨落,以求达到系统的状态跃变,从疾病的一种定态跃变到健康的一种定态。
这是因为人体之气变化幽微,针灸调气并非易事,所以《黄帝内经》对此在下针前、针入后以及出针时都做了详细的阐述。《难经》及后世医著,特别是《金针赋》、《针灸大成》等著作中都有较多的发挥。对针刺前如何通过切循按弹等来疏通经气、探察经络虚实,避免损卫伤荣;下针后如何候气、催气,如何鉴别谷气、邪气,如何做到补正、泻邪等提出审形(之肥瘦)、度时(令气候)、守神(医者)、治神(患者)、迎随诸法(泻补单式复式手法),要求做到气复为度(气至乃去,勿复针,气不至,无问其数)等;针出时如何使气之闭泄,而提出相应呼吸适时进退、退针迟速、穴孔摇大扪闭等,不可不谓细之又细,慎之又慎。
前述振荡是物体随着时间做周期性变化的运动,是时间有序的一种形式。人体是一个非平衡系统,健康是非平衡系统的一种定态。当然疾病也是非平衡系统的一种定态。机体的形态有序性是多重定态的结果与表现,是由瞬间万变的互相制约的生物化学反应所决定的,而持续的振荡过程在形态发生发展中起着关键作用。一切能够影响振荡力学过程的因素就是噪声,或者叫做涨落。振荡是决定性模型的一种状态,涨落则是随机因素的噪音。针灸、药物等治病,实际上是造成一些涨落而已,对振荡起着激动、构成新的影响参数,有诱导系统跃变的作用。
振荡是生命正常状态下的常规运动。偌大自然环境的各种因素造就了人,人与自然是统一的整体。因此,影响机体生命节律的因素及其参数阈值,其范围是相当宽广的。自然界中任何一种因素都可以说是噪音,对生命都可以造成一种涨落、一种激荡。这种涨落、这种激荡,可以影响到生命系统从健康定态跃变到病态;也可以影响到生命系统从疾病的定态跃变到健康的定态。符合生命节律阈值范围的,就能促进生命旺盛,或者能促使系统从病态恢复到健康态;在生命节律阈值范围内的任何涨落、任何激荡,即使力量很小,随着时间的延续,也能起有“四两拨千斤”的作用。在临床谓之为“补”。相反不合生命节律阈值的任何涨落、任何激荡,影响和削弱生命功能的都谓之“泻”。临床治疗方法很多,然而每种具体方法,具体刺激,每种涨落,每个激荡,都有一个最佳阈值的问题,最佳选择问题。这是临床治疗学范围内很大很有前途的研究课题。
吴旭教授谆谆教导:为医者功在细察振荡节律状态,慎调涨落参数。若能谙于阴阳之道,晓知诸贤经验教训,苦练古今诊疗本领,临证接诊如待贵宾,按脉持针手如握虎,综合激荡,掌握分寸,医道毕矣。