吴旭杂病针灸治验录
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二、 常用特定穴及临床应用

特定穴,是十四经穴中具有特殊治疗作用并被给以特定名称的腧穴。它们除具有经穴的共同主治特性外,还有某些特殊的性能和功用,在针灸临床中有重要意义。根据特定穴的分布特点、功能意义和治疗作用,可分为以下类别:
(一) 五输穴
五输穴是十二经分布在肘膝关节以下的“井、荥、输、经、合”五个特定穴。这是古代医家用自然界水流现象来比喻经气流注的由小到大,由浅到深,并分别用井、荥、输、经、合五个名称来说明经气运行过程中每个穴所具有的特殊作用。“井”穴,分布于指、趾末端,为经气所出,如水流的源头;“荥”穴,分布于掌指或跖趾关节之前,是经气流过之处,如刚出的泉水微流;“输”穴,分布于掌指或跖趾关节之后,为经气灌注之处,如水流由浅入深;“经”穴,分布于前臂或胫部,为经气所行经的畅行部位,经气盛行,如水入江河畅通无阻;“合”穴,位于肘膝关节附近,为经气充盛入合于脏腑之处,如百川汇入湖海。《灵枢·九针十二原》指出:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。”这是对五输穴名称及其含义的高度概括。十二经脉五输穴穴名及其五行属性见下表:
五输穴穴歌:
少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相联。商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵。
厉兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里连。隐白大都太白脾,商丘阴陵泉要知。
少冲少府属于心,神门灵道少海寻。少泽前谷后溪腕,阳谷小海小肠经。
至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱焉。涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾经传。
中冲劳宫心包络,大陵间使曲泽联。关冲液门中渚焦,阳池支沟天井求。
窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝。
(二) 原穴、络穴
原穴,是脏腑原气经过和留止的部位。十二经各有一个原穴,共十二原穴,均分布于四肢腕、踝关节附近。脏腑的病变,可以反映到其相应的原穴,有助于诊断;而各经原穴对本经所属脏腑的疾病均有特异性治疗作用。手足六阳经的原穴单独存在,均排列在输穴之后;手足六阴经则以输穴为其原穴。
十五络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴叫络穴,共十五穴,故称十五络穴。其中十二经的络穴均位于四肢肘膝关节以下,而任脉的络穴鸠尾位于上腹部,督脉的络穴长强位于尾骶部,脾之大络大包穴位于胸胁部。十二经络穴具有联络表里二经的作用,兼治表里二经病候;长强、鸠尾、大包除了治疗本经病候外,还治疗其络脉联络部位的病痛(如背、腹、胸胁各部位的病痛等)。
原络穴歌
原穴:胆出丘墟肝太冲,小肠腕骨是原中,心出神门原内过,戍胃冲阳气可通,脾出太白肠合谷,肺原本出太渊同,膀胱京骨阳池焦,肾出太溪大陵包。
络穴:肺经列缺胃丰隆,通里心经肾大钟,支正小肠大偏历,内关包肝蠡沟逢,飞扬膀胱三焦外,胆是光明别络崇,督脉长强任鸠尾,公孙脾络大包同。
(三) 郄穴
“郄”即孔隙,郄穴是各经经气深集的部位。十二经脉与奇经八脉中的阴 、阳 、阴维、阳维四脉各有一个郄穴,共十六个郄穴,多分布于四肢肘、膝关节以下。郄穴对各经急性病痛有较好的治疗作用。
郄穴穴歌
郄穴孔隙义,本是气血集,病症反应点,临床能救急。
肺向孔最取,大肠温溜别,胃经是梁丘,脾主地机宜,
心经取阴郄,小肠养老名,膀胱求金门,肾向水泉寻,
心包郄门觅,三焦会宗居,胆经外丘必,肝经中都立,
阳维系阳交,阴维筑宾取,阳 走跗阳,阴 交信必。
(四) 俞穴、募穴
俞穴又称背俞穴,是脏腑之气输注于背部的腧穴。五脏六腑各有一个背俞穴,均分布于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上,其位置与相关脏腑所在部位的上下排列相接近。募穴,是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴,又称腹募穴。五脏六腑各有一个募穴,其位置也与相关脏腑所在部位相接近。
俞穴、募穴均在人体躯干部,并与相关脏腑一前一后相对应。多用于对相关脏腑病证的治疗。俞与募,可单独使用,也可配合使用。
俞募穴歌
俞穴:胸三肺俞厥阴四,心五肝九胆十临,十一脾俞十二胃,
腰一三焦腰二肾,腰四骶一大小肠,膀胱骶二椎外行。
募穴:大肠天枢肺中府,小肠关元心巨阙,膀胱中极肾京门,
肝募期门胆日月,胃中脘兮脾章门,包膻三焦穴石门。
(五) 下合穴
手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个特定穴,称为下合穴,也称六腑下合穴。其中胃、胆、膀胱的下合穴就是其本经合穴,而大肠的下合穴(上巨虚)、小肠的下合穴(下巨虚)均在胃经,三焦的下合穴(委阳)在膀胱经。这六个下合穴是治疗六腑病证的重要穴位,均在膝关节以下或附近。
(六) 八会穴
八会穴,是人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓精气所聚会的八个特定穴。它们均分布在躯干和四肢部,分别与上述的八种脏腑器官或组织有着密切联系,主治其有关病证。
八会穴穴歌
腑会中脘脏章门,髓会绝骨筋阳陵,骨会大杼血膈俞,气会膻中脉太渊。
(七) 八脉交会穴
八脉交会穴,是十二经脉与奇经八脉相通的八个特定穴。它们分别位于上肢和下肢的腕、踝关节附近,既能治疗其本经病证,又能治其所通的奇经的病证。李梴所著的《医学入门》中说:“周身三百六十穴统于手足六十六穴,六十六穴又统于八穴。”强调了八脉交会穴主治范围的广泛及其重要作用。
(八) 交会穴
交会穴,是指两经或数经相交会部位的腧穴,多分布于头面、躯干,也见于四肢部。交会穴不仅能治疗其所属经脉(本经)的病证,也能治疗其相交会经脉(他经)的病证。