杂合以治:殷明儿科临证心悟
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二、小儿针刺疗法

这里主要介绍体针疗法中的半刺法。半刺法自《灵枢·官针》篇为主刺法之一,其云“半刺”者,“浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也”。半刺的主要作用是宣泄在表之邪。因肺主皮毛故与肺脏相应。小儿疾病初期,大多病变表浅,半刺法有助于治表达邪。小儿稚阴稚阳之体,皮肉极薄,脏腑、筋脉肌肉尚未发育完善,且不愿合作,故多用“半刺法”。“半刺”刺激量小、手法轻,正适合小儿之针法。临床体会小儿患病配伍半刺治疗能缩短病程,亦有立竿见效者。这也是防治疾病的一种方法。
(一)操作方法
1.进针
给小儿半刺,刺不到半分,刺得浅、出针快,似拔毛状。
2.行针
小儿常用半刺法,故较少提插和捻转。
3.留针
给婴幼儿针刺治疗,一般不予留针。但对慢性和顽固性疾病,针刺头部的一些穴位(如百会、四神聪等),以及能配合治疗的较大儿童,也可适当留针,在取得患儿的配合的情况下。一般留针15~20分钟。
(二)注意事项
1.手法熟练
要求医者手法熟练,进针迅速,浅刺即出。需行针者宜轻柔,不宜强刺激大幅提插。
2.取穴宜少
婴幼儿不宜多刺,每次取穴宜少而精,尽量减少患儿痛苦。
3.注意禁忌
3个月以内的婴儿不宜针刺,小儿囟门未闭合者,囟门及头前部腧穴不宜针刺。胸背部有重要脏器的体表穴位不宜深刺。眼区腧穴要掌握好进针角度和深度,忌大幅度提插捻转。脊椎及督脉腧穴亦忌深刺,以免伤及延髓、脊髓及内脏,而引起生命危险或致残。
(三)主治病症
本疗法在儿科的适应证较广。常用于治疗儿科消化道、呼吸道常见病症以及一些疑难杂症,如:发热、惊风、哮喘、咳嗽、腹痛、呕吐、泄泻、痢疾、遗尿、痿证、痹证、面瘫、脑性瘫痪等。