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二、养温结合治胃痛
善补阴者,必以阳中求阴,则阴得阳生而泉源不竭。一般在补肾阴之阴常于滋阴药中少佐温阳之品,如附桂八味丸之属,然对于胃阴虚之证,则很少用或不用性温之药,恐其温燥伤阴,笔者不拘于此,在养胃阴药中,少佐温阳之菟丝子、肉苁蓉等,以助胃阴的来复。菟丝子,性味辛甘平,具有补阳益阴之功,为平补之品,《本草汇言》曰“菟丝子,补肾养肝,温脾助胃之药也。但补而不峻,温而不燥……”《本草正义》亦云:“菟丝子,为养阴通络之上品,其味微辛,则阴中有阳,守而能走,与其他滋阴诸药之偏于腻滞者绝异……于滋阴之中,皆有宣通百脉,温运和阳之意”。肉苁蓉,味甘酸咸,性微温,酸甘能化阴,温能兴阳。《本草汇言》认为其“乃平补之剂,温而不热,补而不峻,暖而不燥,滑而不泄,故有从容之名。”《本草求真》亦云:“肉苁蓉,诸书既言峻补精血,又言力能兴阳助火,是明因其气温,力专滋阴,得此阳随阴附,而阳自兴耳。”且胃阴虚液耗,无以下溉,常见肠道失润而便秘,肉苁蓉滑而不泄,能润肠通便。所以,在养胃阴诸药中稍加肉苁蓉、菟丝子,阴得阳助,津液升腾,化源不竭,且可滋而不腻,无碍气机,相得益彰。
验案:
范某,女,57岁。胃脘隐痛4年,胃镜示:浅表性胃窦炎。刻诊:胃脘隐痛胀满,有嘈杂之感,口干不欲饮,大便秘结,数日一行。舌红少苔,中有裂纹,脉细弦。辨证为胃阴亏虚,胃失濡润。治以养胃益阴。药用:南北沙参各15g,麦冬、玉竹、石斛、乌梅各10g,炙甘草5g。服7剂大便得通,日一行,胀满亦除,隐痛减,唯仍口干、舌红苔少中有裂纹,继守原方加减1个月,口干消失,舌苔正常。3个月后复查胃镜正常。