临床心理学
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第四节 人格测验

人格测验分两类:客观人格测验和投射测验,前者包括明尼苏达多相人格调查表、艾森克人格问卷、十六种人格因素调查表和加州心理调查表,后者包括罗夏测验、主题统觉测验和语句填充测验,这些测验在国内都有相应的修订本。近年也有国内学者编制本土化人格问卷,如王登峰编制的中国人个性问卷。

一、罗夏测验

罗夏测验(RT)是由瑞士精神病学家Rorschach于1921年编制的一套投射测验,他的最初目的不是描述或测量人格,而是用它来测量精神病患者的思维过程,以便对精神分裂症作出鉴别诊断。后来的研究发现,罗夏测验作为精神分裂症的鉴别诊断工具的价值是有限的,但却能发现受试者潜意识冲突或人格特征,所以被广泛用作测量人格的投射技术。在我国也有其修订本。

1.测验材料

10张左右对称的墨迹图,有不同的颜色和复杂程度,其中5张为黑白墨迹图,2张在黑白墨迹图上附有红色墨迹,3张为彩色墨迹图。这些墨迹图本身没有意义,但每个人都能看出独特的意义。

2.实施方法

实施分三个阶段:①联想反应阶段:把10张图片按顺序交到受试者手中,问他从图中看什么,不限时间,不限回答数目;②询问阶段:从头对每个回答都询问一遍,问他说的是指整体或哪一部分,为什么?③结果分析阶段:主试根据某记分系统进行评分,对受试者人格特征作出描述。

3.记分系统

记分系统很多,其中Exner综合记分系统应用最广,国内龚氏修订本采用Exner综合记分系统,该记分系统包含三个记分要素:反应部位、决定因素和反应内容。

(1)反应部位:

主要有5类:整体反应(W)、明显局部反应(D)、细微局部反应(d)、特殊局部反应(Dd)和空白部分反应(S)。W:被试的反应包括或几乎包括整个墨迹图,可能提示思维有过分概括的倾向;D:被试以一般局部作为反应部位,一定数量的D反应表示其有良好的知识水平;d:被试只利用墨迹图中较小的可区分的部分,表示其过分注重细节、忽视整体;Dd:被试对墨迹图中不寻常部位作答,可能提示刻板或不依习俗的思维;S:回答包含墨迹图中的空白部分,或单独的空白处,或几个空白相连。

(2)决定因素:

反应的决定因素一般包括4个方面:形状(F)、动作(M)、颜色(C)和阴影(K)。F:被试由墨迹图整体或局部像某种事物而引起某种反应,依据形状的相似程度有F +、F、F -之分;M:被试在墨迹图中看到人或动物的运动,通常是想象或移情作用的象征;C:被试的反应由墨迹图的色彩决定,可以说明情绪健康状况;K:被试的反应由墨迹图的阴影部分决定,可视为焦虑的指标。

(3)反应内容:

每个人的反应内容都不一样,常见的反应内容可以归为几类:动物的整体(A)或某一部分(Ad)、人的整体(H)或某一部分(Hd)、内脏器官(At)、性器官(Sex)、自然景物(N)、物体(Obj)、地理(Geo)、建筑物(Arch)、艺术品(Art)、植物(PL)和抽象概念(AC)等。

此外,反应的普遍性也进行记分。P表示大部分人共有的回答,O表示个人的回答。P回答多说明对事物的看法与众相同,这种人比较合群;O回答多说明对事物有独特的见解,在病理时往往也多这一类回答,但多属离奇的。

每一回答均应用上述变量记分,然后做总的分析,例如,对第一幅画的回答是蝙蝠,便记作:WF + AP。此处W是指回答在询问时得知指整体,并得知因形状像蝙蝠,确实很像,所以用F +表示。蝙蝠属于动物,故记作A,这是许多人的共同回答,所以用P标明。

其他回答都一一如此记分,统计所有变量,最后做综合解释。

二、主题统觉测验

主题统觉测验(TAT)由美国哈佛大学Morgan和Marray于1935年引进,作为一种人格测量方法,引起心理学界的极大兴趣,可以发现受试者的情绪、动机、价值观,属投射测验。

1.测验材料

由一定主题的、无结构的图片组成,依被试年龄和性别把图片组合成四套(男人用-M,女人用-F,男孩用-B,女孩用-G),各套20张,各套中有些图片为共用的,有的为各套专用,共计30张图片,其中包括一张空白卡。

2.实施方法

实施分两个系列进行,每个系列有10张图片,每次给受试一张图片,要求受试根据图片讲一个故事(约300字),包括图片说明什么情况,发了什么事,主人公内心感受如何,结局如何等。第二个系列要求受试发挥想象力,讲得更生动些。对其中一张空白卡片,要求被试面对空白卡片先想象出一幅图画,然后根据想象出的图画编一个故事。一般可用5分钟讲完故事,要求故事越生动、越戏剧化,越好。测验完毕,与被试谈话一次,以求深入了解和澄清故事的内容,并注意被试在测验时的行为反应。

3.记分与解释

有人用直觉分析,也有人根据某些记分系统评分与解释,TAT直觉分析主要注重内容分析,也可结合形式分析和症状分析,大致包含以下几个方面:

(1)对TAT中的每个故事,要明确其主题,详细记述中心主题和内容,然后分析故事长短,以及故事叙述中是否有言语异常和语句文理方面的紊乱,有的故事还要分析两层或三层的次要主题。

(2)分析故事中的主人公,即被试把故事中人物视为同自己一样的人物,尤其是被试情感色彩强烈的动机被投射的时候,故事中主人公所表现出的情况就是被试人格的真实面目。

(3)分析和确认主人公具有什么样的欲求,何种环境和事态对主人公的影响最大,即环境所产生的压力。

(4)通过对被试在故事描述过程中有关言语方面的表现进行分析,来获得有关情感方面的资料。是成功、满足、幸福,或失败、自杀、死亡;是抱负、安定的情感,或挫折、孤独;以及只是一般的行为反应。

(5)分析故事的结局是如何的,其中包括完全的成功、胜利的结果;一般的成功、从困境中解脱;平凡的结局;轻微的失败、不满足的结果;彻底失败、绝望及灭亡的结果。

三、明尼苏达多相人格调查表

明尼苏达多相人格调查表(MMPI)是Hathaway和McKinley于1930年代以经验法编制的,于1943年由美国心理公司正式出版,Butcher主持MMPI修订,于1989年正式出版MMPI-2。国内现有MMPI和MMPI-2的中文本,多数单位仍用MMPI修订本。MMPI适用于16岁以上、具有小学以上文化程度的人群,MMPI-2提供了成人和青少年常模,可用于13岁以上青少年和成人。

1.测验内容

MMPI共566个条目,其中16个为重复条目,MMPI-2有567个条目,其中前399个条目与临床有关,其他条目属于研究量表。MMPI条目内容很广泛,涉及各种躯体状况、精神状态、家庭婚姻、宗教政治、法律道德、人情世故等方面的态度和看法。MMPI有10个临床量表和4个效度量表,其中8个临床量表是以精神疾病诊断名称命名的。目前已发展到400多个亚量表。

(1)效度量表

1)不能回答(?):

由被试不能回答的、遗漏的或同时作“是”和“否”两种回答的项目总数组成,没有特殊固定的项目。

2)掩饰量表(L):

15个条目,在推理的基础上选择出来的,用于检查被试是否以坦率和诚实的态度回答项目,项目内容为一些常见的小缺点或不太好的行为,但却能为社会接受,答“否”则计分。

3)真实性量表(F):

64个条目,主要用于检测是否存在任意回答、不寻常的或者不典型的项目回答方式。F量表内容广泛,包括奇特感觉、奇异思维、特殊体验、孤独、脱离现实以及一些不寻常的或矛盾的信念、期望和自我诉述,正常人每个条目的得分几率不超过10%。

4)校正量表(K):

30个条目,基于经验选择的,用于检测那些处于正常范围内的剖图是否存在明显的病理心理问题,故意装好或装坏倾向。K量表的内容涉及自我控制、家庭关系和人际关系等方面,大多数条目分散在各临床量表中,仅5个项目为本量表专有。

(2)临床量表

1)疑病量表(Hs):

33个条目,内容为一些模糊的和非特异性的躯体症状,主要为腹部和背部的不适,因素分析获得两个因子:躯体健康不佳和胃肠道不适。主要测量被试的疑病倾向及对躯体功能的关注程度。

2)抑郁量表(D):

60个条目,内容为对活动缺乏兴趣而表现为普遍不愉快,睡眠障碍和胃肠道不适的躯体症状,过分敏感而缺乏社交能力,忧郁情绪,缺乏自信、对未来无望、对自己的处境不满意,因素分析获得两个因子:躯体健康不佳和神经质。主要测量被试抑郁情绪和焦虑问题。

3)癔症量表(Hy):

60个条目,内容分两大类:反映躯体主诉的项目和显示被试认为自己社会适应良好的项目。虽然这两类项目在正常人群中没有相关或负相关,但与那些具有表演性人格的人却是密切联系的。主要测量转换性症状、自我中心和情绪的戏剧性变化。

4)病态人格量表(Pd):

50条目,项目内容广泛,有些项目似乎矛盾,如对家庭和权力地位的选择、自我与社会的疏远和厌烦,社会羞怯的克制、维持社交的平衡和自信。主要测量被试的社会适应能力、明显不愉快体验和行为偏离,如不合群、反社会、标新立异,家庭冲突。

5)男性化/女性化(MF):

60个条目,主要内容包括在职业和癖好方面的兴趣、审美倾向、活动的被动性和个人的敏感性。主要评估男性女性化、女性男性化和性偏离行为,男高分可能为同性恋,女低分可能普遍拒绝男性。

6)偏执量表(Pa):

40个条目,由揭示人际关系敏感、道义上的自我正义感和多疑等内容组成,有些条目的内容很清楚与精神病有关,承认存在妄想和偏执思维,因素分析发现4个偏执因素:实际被迫害、想象被迫害、妄想和绝望、犯罪感,及几种偏执关系不明显的因素:神经质、玩世不恭、歇斯底里和固执。主要评估敏感、敌意、固执、好争论和责备等特征。

7)精神衰弱量表(Pt):

48个条目,主要内容是那些自己觉得没必要而又不能阻止的特殊行为或思维,病态恐惧、自我责难、注意力不集中和罪恶感,因素分析发现7个主要因素:神经质、焦虑、退缩、注意力集中差、易激惹、精神病倾向和躯体健康差。主要评估精神衰弱、神经质症状或强迫性症状。

8)精神分裂症量表(Sc):

78个条目,内容涉及许多领域,包括奇特思维过程和怪异概念、社会疏远、家庭关系差、注意力集中和冲动控制困难、兴趣缺乏、情感淡漠、自我价值和自尊心差及性困难,因素分析获得7个主要因素:偏执、集中力注意差、躯体健康差、精神病倾向、拒绝、退缩和性的关系。主要评估思维过程和内容障碍及意志行为障碍。

9)轻躁狂量表(Ma):

46个条目,内容包含行为和认知功能两个方面,如活动过多、夸大、自我中心和坐立不安,因素分析有11个因素:害羞、憎恨、禁忌认可、现实接触差、寻求刺激、社会依赖、变态人格、乱花钱、轻躁狂、易激惹和防卫机制。主要评估不稳定的自得其乐、精神运动性兴奋和观念飘忽等兴奋状态。

10)社会内向(Si):

70个条目,内容来自明尼苏达T-S-E中社会分量表,比较内向和外向大学生的得分来选择项目,因素分析有6个因素:自卑和不适、参与社交活动、社会兴奋、敏感性、不信任和躯体关注。主要评估社会内向或外向,高分:害羞,内向,低分:外向,面向社会,有领导才能。

2.实施方法

MMPI有纸笔测验和计算机测验,既可个别实施,也可团体实施。无论哪种方式,都要求主试清楚地介绍测验目的、意义、操作方法和注意事项,要求被试仔细阅读每一陈述,根据自己的实际情况,在“是”与“否”画圈,对于文化程度过低或文盲者,可由主试代读,要求受试者回答“是”或“否”。在回收答卷时,要注意检查是否存在漏项或重复作答,以便及时补答或修正。

3.评分与解释

纸笔测验用记分键得出各分量表粗分,再从手册中T分转换表上查出相应年龄和性别的T分,按常模标准对受试者的人格特点作出描述。计算机测验会自动给出分量表粗分和T分,有些计算机测验还会给出测验分析报告。

(1)可靠和准确性判断:

在MMPI中用重测指数(TR)来检验被试回答的可靠性,TR达到0. 85~0. 90,可以接受。在MMPI中用F-K指数来评价回答的准确性,若要评估夸大或隐瞒的性质和动机,则要详细分析L、F和K量表的得分情况,并结合临床资料综合判断。F-K指数在0~9之间,表示回答准确,剖图有效;F-K指数>9,提示有夸大倾向,即伪装有病理心理;F-K指数<0,提示有隐瞒倾向,即否认有任何病理心理。当有严重病理存在时,F分会升高,F-K指数会增大。

(2)剖图综合分析:

先看效度量表整体剖图,判断测验结果的可靠性和有效性。再看临床量表,前半部(Hs,D,Hy)升高意味着神经质或神经症,有四种综合图形:Hs 高-D低-Hy高,Hs高-D次高-Hy低,Hs低-D高-Hy低和Hs低-D次高-Hy高;后半部(Pa,Pt,Sc)升高意味着精神病,“Pa高-Pt低-Sc高”图形,称偏执谷或精神病图形,表示退缩、社会隔离、猜疑、敌意和缺乏自知力,可能有思维障碍、幻觉和妄想。Pd高分-Mf低分-Pa高分,常见于女性被试,表示有敌意和易怒而不直接表达这些情感。

(3)两点编码模式:

两点编码是根据10个临床量表T分超过划界分的两个最高点来确定的。某些编码反映了特殊的人格特征或不同的心理障碍,现已从临床资料中总结许多编码的意义,可作为解释的参照标准。两点编码的稳定性是相对的,同一被试在不同时间的编码模式是可以变化的,也可能是被试本身的行为改变引起的,总之两次编码的一致率很少超过50%。根据MMPI作出的心理诊断并不等于临床诊断,有分裂性人格并不一定是分裂症,不过某些编码模式在某种疾病中更常见,可作为临床参考。

四、艾森克人格问卷

1952年Eysenck首先编制了一个Maudsley医学问卷,含40个项目,主要调查神经质(N);1959年改编成Maudsley个性调查表,包含内外向(E)和N量表;1964年在E和N量表的基础上加了一个掩饰量表(L),称艾森克个性调查表(EPI);1975年再加入精神质量表(P)成为现在的艾森克人格问卷(EPQ),1985年做了一次修订(EPQ-R)。国内有陈仲庚,龚耀先两个修订本。

1.测验材料

英国版EPQ有儿童和成人两个版本,儿童本有97个条目,成人本有101个条目,我国龚氏修订本儿童和成人均为88个条目,陈仲庚修订的成人版为85个条目。

(1)E量表(内外向):

测量中枢神经系统兴奋或抑制的强度。E分高表示外向——爱社交、渴望兴奋、冒险、易冲动、情绪失控、反应快、乐观、作事欠踏实;E分低表示内向——安静、离群、保守、交友不广、瞻前顾后、做事有计划、严谨踏实、生活有规律。

(2)N量表(神经质):

测量情绪的稳定性。N分高表示情绪不稳定——焦虑紧张、易怒、抑郁、睡眠不好、情绪反应强烈;N分低表示情绪稳定——情绪反应慢、弱、平静、不生气。

(3)P量表(精神质):

测量社会化倾向。P分高的人有这样的特点——不关心人,残忍、不人道、缺乏同情心,敌意,进攻,不遵守社会规范;P分低的人常感情用事,有善心,无主见,迂腐。

(4)L量表(掩饰倾向):

虽然L量表是一个效度量表,但也反映一定的人格特质,可以把它当作一个人格维度来看待,即纯朴性。L分高反映防御,天真、道德僵化,难打交道;L分低反映诚实,幼稚,不能随机应变。

2.实施方法

EPQ有纸笔测验和计算机测验,即可个别实施,也可团体实施。无论哪种方式,都要求主试清楚地介绍测验目的、意义、操作方法和注意事项,要求被试仔细阅读每一陈述,根据自己的实际情况,在“是”与“否”画圈,对于文化程度过低或文盲者,可由主试代读,要求受试者回答“是”或“否”。在回收答卷时,要注意检查是否存在漏项或重复作答,以便及时补答或修正。

3.评分与解释

先用记分键得出各量表粗分,查手册中相应年龄和性别的T分转换表,得各量表的T分。T>70或<30都有解释意义。Eysenck以E维度为横坐标,N维度为纵坐标,构成四个象限,外向情绪不稳定(胆汁质)、外向情绪稳定(多血质)、内向情绪稳定(黏液质)和内向情绪不稳定(抑郁质)。