前 言
临床心理学在我国属一门新兴的交叉学科,近20年来,许多医疗机构或精神卫生机构开设了临床心理科,但其服务对象和工作模式与国外临床心理学有很大差异。国外多数临床心理学家没有医学基础,没有处方权,只能用单纯的心理学方法解决一些心理问题,其主要工作场所在私人诊所、学校或在医院协助精神科医师处理一些心理学问题。国内临床心理学家多数接受了医学和心理学双重训练,其主要工作场所在医院或精神卫生机构,担当医师角色,联合采用医学和心理学技术独立处理患者。国外很少设立专门的临床心理科,国内一些大的精神卫生机构都设有临床心理科,收治对象不仅包括神经症,还包含抑郁症、早期精神分裂症及一些与心理因素密切相关的躯体疾病(如高血压、糖尿病、性功能障碍)。国内外临床心理学有如此巨大的差异,这就需要创建符合中国特色的临床心理学工作模式,然而在医疗机构工作的临床心理学家却习惯于传统医学模式,在学校或社会非医疗机构工作的临床心理学家则机械地搬用国外心理学模式,结果患者找不到合适的看病场所。
要创新临床心理学工作模式,满足患者的看病需求,首先要有符合中国文化背景的临床心理学教材或专著。国外临床心理学教材或专著主要介绍心理评估和心理治疗技术,很少针对各种疾病系统地介绍诊断和治疗方案,而目前国内现有的医学心理学或临床心理学专著基本上是国外教材或专著的翻版,对中国临床心理学实践缺乏指导价值,而国内几十万临床心理医师和心理咨询师急需能指导临床实践的专业参考书。有感于此,多年来一直想写一本实用的、符合中国临床实际的临床心理学专著,并有幸得到人民卫生出版社的支持,使我有机会尝试自己的设想:即以疾病为单元将医学与心理学融为一体。
与国内已有《临床心理学》专著相比,本书以疾病为单元将医学和心理知识融为一体,在内容和形式等方面做了许多新的尝试,突出实用性和指导性。其一,本书仅用三章对临床心理学基础知识、心理评估和心理治疗等传统临床心理学内容做简要概述,而且尽可能多地介绍国内本土化的心理评估和心理治疗技术;其二,选择19种临床心理科常见障碍,按医学专著范式系统介绍各种障碍的基本概念、病因与病理机制、临床表现、评估与诊断,药物与心理治疗;其三,在病因和病理机制方面,除系统回顾各种障碍的生物学病因和机制外,重点阐述心理障碍的心理社会机制,为心理治疗提供理论基础;其四,在评估和诊断中,重点介绍疾病的诊断标准和心理评估,针对性地选择对每种心理障碍具有诊断和疗效评价有意义的评估技术进行详细介绍;其五,在治疗部分,除简要介绍药物治疗外,重点介绍心理治疗方法和过程,并结合具体案例,以对话形式详细介绍心理治疗相关技术和过程。我们很想给读者展现一本全新的《临床心理学》,然而在编写过程中编写团队却遇到不少困难,尽管付出巨大努力,各章模式和写作风格还是未达到完全统一,但却向预定目标迈进了一大步。
在书稿完成之际,我特别感激人民卫生出版社给予的大力支持,感谢出版社编辑对书稿的精心修改和编辑,感谢各位参编专家的支持和为此书撰写付出的智慧和艰辛,感谢李萍女士为本书收集了大量文献资料,感谢家人的支持、关心和包容。最后,限于编者知识面和临床经验,书中难免有不当之处,诚请同道和读者指正。
程灶火
2014年9月于无锡