第二章　运动系统疾病

患者女性，56岁，已婚，家务，住深圳市宝安区新安街道，深圳市人。2006年11月15日初诊：

头顶、项背反复疼痛5年。

患者近5年来头顶闷痛反复发作，伴头晕，项强痛，夜卧不宁，饮食正常，二便调。

血压103／92mmHg，五官端正，第3～5颈椎棘突侧缘压痛（＋），心肺未见异常，舌质淡红，舌体适中，舌苔薄白，脉缓。

颈椎CT扫描：C _4-5、C _3-4椎间盘向后正中轻度突出。

中医诊断：1.颈痹气虚痰瘀痹阻；2.头痛气虚痰瘀痹阻。西医诊断：1.颈椎间盘突出症；2.高血压1级。

补气活血，通络降压。处方：黄芪30g，党参30g，葛根15g，秦艽10g，延胡索10g，制没药6g，桑枝15g，鸡血藤15g，柴胡10g，白芷10g，杜仲10g，川芎10g，丹参15g。5剂，每日1剂，加水600ml，煎取150ml，温服，日煎服2次。

2006年11月20日二诊：

患者服药后头项强痛、头晕明显减轻，唯失眠无改善，舌脉如上。上方去柴胡、白芷，加柏子仁20g。患者持续服药15剂，头痛、头晕、失眠诸症尽失。

颈椎间盘突出症大多数属颈椎退行性病变，与长期伏案、使用电脑等职业密切相关，椎骨为肾所主，颈椎间盘突出症因颈神经根或颈髓受压等缘故，易引起局部充血水肿，出现头项强痛、头晕等神经系统受损症状，其病变本质在于肾气虚，充血水肿乃其标尔。通常说，肺为气之主，肾为气之根，余认为脾为气之枢，在气的生成、气的运动和功能活动的方方面面均具有重大影响。故本病治疗君以黄芪、党参，大补脾肾之气。臣以元胡、制没药、川芎、丹参、鸡血藤，活血祛瘀止痛。佐以葛根、秦艽、桑枝、柴胡、白芷，祛风除湿，舒筋通络；杜仲补肾强筋骨。全方合用，共奏补气活血、通络降压之功，此为余调治南方地域颈椎间盘突出症之常用方法。