第一章　神经系统疾病

患者男性，38岁，已婚，川菜餐饮业者，住深圳市宝安区西乡街道，重庆市人。2007年8月31日初诊：

头痛1年。

患者近1年来头痛间作，今年7月因皮肤瘙痒口服西药（药物不详）随后出现头掣痛，尔后反复发作，最近每食咸味太过则头痛发作或加重，夜卧不宁，饮食正常，二便调。

有高血压病史，不定时服降压药（药物不详）。

血压150／100mmHg，面红垢腻，体型硕胖，神经病理未引出，唇色紫暗，舌质淡红，舌苔白稍厚，脉弦。

既往TCD检查：未见异常。

中医诊断：头痛（咸凝血脉，痰瘀阻络）。西医诊断：1.血管性头痛；2.高血压2级，很高危组。

补气健脾，祛瘀化痰。处方：黄芪30g，党参30g，葛根30g，瓜蒌皮15g，法半夏10g，制南星6g，川芎15g，延胡索10g，血竭6g，桑叶10g，石决明30g（先煎），泽泻10g，珍珠母30g（先煎）。5剂，每日1剂，水煎取液100ml，温服，日煎服3次。另口服美托洛尔25mg，1日2次。嘱患者饮食清淡，忌辛咸重味，多饮水。患者服尽上药即告头痛消失，又照方自取3剂巩固疗效。

该患者系川籍餐饮业者，口味素重，嗜啖辛咸厚味。初次头痛虽系西药引起，后则食咸每发或加重，表明咸是继病之因。咸性凝涩，入肾，少量食之可强肾益力，过量则害。于血脉而言，易致血液浓缩黏稠，脉道挛急细涩，故食则头掣痛。唇色紫暗亦为咸凝血瘀之征。《素问·五脏生成篇》云：“多食咸则脉凝泣而变色”，即指此而言。《灵枢·五味论第六十三》释曰：“咸走血，多食之令人渴……咸入于胃，其气上走中焦，注于脉，则血气走之，血与咸相得则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴。血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣”。络脉凝泣，元神失养，是以夜卧不宁。胖人多痰湿，面红垢腻，舌苔白厚，乃痰浊内盛之象。故治疗径以黄芪、党参补气健脾，启咸化之机，且甘可中和咸物；复予川芎、元胡、血竭，活血祛瘀通络，开咸去之路；余皆随症即用之品。