由于肩关节的退行性改变、变异或损伤等因素，造成肩峰肌腱、滑囊及韧带相互撞击而导致的一系列病理综合征称为肩关节撞击综合征。肩关节撞击的主要原因是肩峰下关节面、肱骨大结节的增生肥大及骨赘形成、低位肩峰和肩峰的钩状畸形、肩袖肌腱的肥大以及异常的喙肩弓。肩关节撞击综合征多发生于中老年人，临床症状以肩关节慢性疼痛为主。

早期的肩关节撞击DR、CT无法明确显示，仅通过间接征象及临床症状诊断，而MRI在显示肌腱韧带方面具有明显优势，可于早期显示损伤处肌腱韧带的异常信号，但无法明确证实肩关节撞击所致病变区骨质的异常情况，SPECT/CT对骨代谢的异常有很强的敏感性，在骨质结构仅发生代谢性变化，尚未发生解剖学改变之前，显像剂即可浓聚于病变部位，大大提高了肩关节撞击综合征的早期诊断率。

患者，女，50岁，不明原因出现双侧肩部疼痛活动受限1年。

常规影像学检查无法得到肩关节撞击的直接证据，仅能通过间接的影像学表现诊断。

影像学图片见图4-1-1A～E。

双侧肩峰、肱骨大结节及结节间沟病变并骨质内异常放射性核素浓聚，考虑肩峰、肱骨大结节及结节间沟骨质增生、退变所致肩关节撞击综合征，肩袖损伤可能性。

SPECT/CT检查摆脱了传统解剖影像学检查的束缚，从功能影像学层面，通过图像融合技术，明确显示了肩关节撞击所造成损伤的部位，确定了肩关节撞击综合征的诊断。