第三节 新型耳背式助听器

近年来，耳背式助听器普及率有了明显提高，其中主要的原因在于这些适用范围较广的新型耳背式助听器与传统的耳背式助听器相比，无论在外观还是性能上都有了很大的改进。

一、新型耳背式助听器的基本构造及其组成

目前，新型耳背式助听器主要为受话器外置式助听器(receiver in the canal, RIC)。

为了让轻中度听损人士佩戴得更舒适、更美观，出现了一系列通过改变传声管或耳模之类附件，而助听器外形结构未发生明显变化的耳背式助听器，比如，将普通的耳背式助听器传声管改成细管，使助听器更隐蔽，或将耳模制成框架式、将耳塞改成镂空式等。耳模的不同类型详见第九章内容。

如图3-5所示，受话器外置式助听器的基本构造较传统耳背式助听器的主要区别在于前者将原本置于机身内部的受话器外移至耳塞处，其佩戴效果如图3-6所示。

受话器外置式助听器的最关键部件是外置受话器、耳塞和导线细管。

1．外置受话器。外置受话器由受话器线、受话器舱、受话器组成。这种受话器的最大特点就是体积必须尽可能的小，只有这样才能确保耳道的“开放”。

2．耳塞。这种助听器的耳塞不同于传统耳背式助听器耳塞，它应当包含防耳垢滤网，这是因为受话器是放置在耳道内温暖、潮湿、油腻的环境中，这层滤网可阻止耵聍，甚至液体、耳垢对受话器产生的影响。耳塞可以反复从受话器舱上脱卸下来，便于清理或更换。耳塞的另一个特点是塑形能力较强，既适合不同大小耳道，又具有良好的支撑力度。有时也可以用开放的迷你耳模或耳道式耳模来代替塑形耳塞，前者的固定性比耳塞强。

3．导线细管。受话器外置式助听器连接受话器与放大器的是一根细金属导线，外包一根1~2mm的塑料细管。这根导线细管需要有良好的稳定性和可靠性，因为不可避免的长期牵拉导线连接部位或湿气、耵聍片的积留会使其出现接触不良、失真等情况。

二、新型耳背式助听器的声学特性

新型耳背式助听器在声学特性方面的提高并不突出，在欧美市场取得成功的主要原因在于其外观和佩戴舒适性的改善。其主要声学特性如下：

1．减轻堵耳效应。RIC一个主要的声学特点是可以减轻或消除堵耳效应。当耳道被传统耳背式助听器的耳模堵住时，讲话产生的低频声不能从耳道内释放出去，就产生了堵耳效应，这是助听器佩戴者经常会抱怨的一个问题。在传统条件下，可以通过耳模通气孔减轻堵耳效应，但是要完全消除堵耳效应，耳模通气孔的直径必须超过5mm，这对于传统耳背式助听器来说是不可能实现的，而目前RIC可以通过开放式选配做到这一点。如图3-7所示，RIC比普通耳背式助听器在低频处的增益要削减很多，且曲线更为平滑。

2．高频补偿更佳。RIC在外观上虽然类似于细声管耳钩耳背式助听器，但是高频的补偿明显优于细声管耳钩耳背式助听器，如图3-8所示。

三、新型耳背式助听器的优缺点

(一)优点

与传统耳背式助听器相比，RIC的优点在于美观、舒适；与耳道式助听器相比，RIC在采用镂空耳塞时，能较好地解决堵耳效应；在采用密封耳模时，RIC能更有利于防止反馈发生，因此适配范围更大，频响范围也更宽。

(二)缺点

1．受话器易受损。RIC的受话器安放在耳道内，因此除非采用更可靠的受话器保护装置，否则容易受耵聍或湿气的影响。

2．连接细管易受损。RIC连接受话器与放大器的细导线需要有良好的稳定性和可靠性。长期牵拉导线的连接部位或湿气、耵聍片的积留会使其出现接触不良、失真等现象。因此需要佩戴者小心使用，注意清洁。