6．国家关于住院医师规范化培训的经费保障政策是什么？

住院医师规范化培训经费保障的来源主要是政府投入、基地自筹、社会支持等多元投入机制。经费投入主要用于基础设施建设、设备购置、住院医师规范化培训学员的生活补助和其他劳动报酬，以及基地培训工作的组织管理、师资培养、教学经费和住宿条件改善等。[1]

参加规范化培训的住院医师依照规定享受相关待遇。单位委派的培训对象，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资如低于培训基地同等条件住院医师工资水平，不足部分由培训基地负责发放，财政给予适当补助。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定，财政给予适当补助。具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。[1]

中央财政投入相关政策与推进举措如下：

1．根据《公立医院补助资金管理暂行办法》（财社〔2015〕256号），用于住院医师规范化培训方面的补助资金主要包括对按规划建设设置的培训基地的设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派培训对象的生活学习等支出的补助。补助资金支付按照国库集中支付制度有关规定执行，专款专用。

2．国家财政部、卫生行政部门、中医药局《关于下达2014年医改补助资金的通知》（财社〔2014〕217号）规定，中央财政按每个培训基地500万元的标准对住院医师规范化培训基地设备购置予以一次性补助，培训基地按照“填平补齐、适用够用”的原则使用补助资金购置住院医师进行规范化培训所需模拟教学和医疗教学设备。

3.2014年8月27日，国家卫生行政部门召开电视电话工作会议，提出中央财政将自2014年起对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为3万元/（人·年）。补助资金2/3用于补助参培住院医师，1/3用于补助基地和师资。会议指出，除中央财政支持外，各地要积极争取地方财政配套支持。基地不得因有中央财政拨款而降低住院医师原有绩效待遇。

4.2016年2月2日，国家卫生行政部门再次召开电视电话会议，要求针对住院医师普遍关心的培训待遇保障问题，各地必须确保中央财政专项补助资金专款专用、及时拨付，同时不断加大地方财政投入，建立健全经常性补助机制。培训基地要加大投入力度，委派单位要履行人事（劳动）工资责任，确保社会化学员生活补助、外单位委培学员收入与培训基地住院医师工资水平基本相同。

不同的省市卫生行政部门根据国家经费保障政策亦出台相应的规章制度，以浙江省为例，2018年《浙江省人民政府办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的实施意见》指出：根据财力、物价变动水平、培养成本等情况适时调整住院医师规范化培训补助标准，探索以培养质量、绩效评价为导向的经费拨款方式，提高资金使用效率。该绩效拨款机制将与培训质量挂钩，对促进培训质量的提高有着重要的作用。

参考文献

[1]国家卫生计生委，中央编办，国家发展改革委，教育部，财政部，人力资源社会保障部，国家中医药管理局．关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见（国卫科教发〔2013〕56号）[EB/OL].（2013-12-31）[2018-05-31].http://www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml.

（陈艳 方向明）