20．住院医师规范化培训如何执行专业培训细则？

住院医师规范化培训是以培育岗位胜任能力为核心，依据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》分专业实施的。[1]其目的是经过规范化培训后的学员能够掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能，能够了解和运用循证医学的基本方法，具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力。培训内容重点是提高临床规范诊疗能力，还包括医德医风、政策法规、人际沟通交流能力等，适当兼顾临床教学和科研素养。《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》对每个专业都有轮转、疾病种类和例数的要求。各培训基地及专业基地都必须依据本培训标准，结合本基地的实际情况，制订具体的培训计划。

1．规范化安排临床轮转。应严格执行《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》之规定，不因人而异。在符合国家标准的前提下，根据医院自身条件制订培养实施方案，形成住院医师规范化培训的个人轮转表。对于缩减年制的轮转安排：各科轮转时间上不提倡按比例递减，事先设定必轮科室，制定优先原则（详见：如何安排学员的轮转计划？）。在这个原则下，根据医院的资源来统筹安排住院医师规范化培训的个人轮转表。

2．严格按照培训内容的要求。最核心的问题是要完成规定的疾病种类和例数、操作种类和例数要求。国家对住培各专业在疾病与操作两大方面，都有明确的种类和例数的规定，并要求按质按量完成。各专业基地（轮转科室）要指导并督促住院医师通过管理患者，参加门、急诊工作和各种教学活动（教学查房、病例讨论、专业讲座、小讲课等），完成规定的病种和基本技能操作数量。对于各个专业而言，如果达不到这些要求，就要采取一系列的教学活动来进行弥补，对于核心指标不达标者应不予出科。作为带教老师除了关心本专业的培训标准外，还要关心其他相关专业的标准与要求，在培养过程中要实时监控标准的完成情况，及时查漏补缺。

3．注重分阶段的培养目标。针对不同年级的住培学员应有不同的带教重点，带教老师要注意逐级引领提升住培学员的岗位胜任力，从基本知识的传授到临床思维和技能模拟训练，从上级医师指导下的临床实践再到独立承担临床工作，注重循序渐进的这一阶梯式教学（详见：如何进行不同专业学员的带教？），切实履行好带教的职能。

参考文献

[1]国家卫生计生委办公厅．国家卫生计生委办公厅关于印发住院医师规范化培训基地认定标准（试行）和住院医师规范化培训内容与标准（试行）的通知（国卫办科教发〔2014〕48号）[EB/OL].（2014-08-22）[2018-05-31].http://www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201408/946b17f463fa4e5dbcfb4f7c68834c41.shtml.

（陈青江 耿晓北）