第一章　经　络

一、十二经脉

【出处】

（1）经文及图：《灵枢经白话解》。

（2）歌：①《针灸大全》；②《针灸学》（江苏人民出版社，1957年）；③《经络学》（山东科学技术出版社，2000年）。

【原文】

1.手太阴肺经

（1）肺脉循行、病候经文

肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛，厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-1）

（3）手太阴肺经经脉歌

①手太阴肺中焦生，下络大肠出贲门，上膈属肺从肺系，系横出腋臑中行。肘臂寸口上鱼际，大指内侧爪甲根。支络还从腕后出，接次指属阳明经，此经多气而少血。是动则病喘与咳，肺胀膨膨缺盆痛，两手交瞀为臂厥。所生病者为气嗽，喘喝烦心胸满结，臑臂之内前廉痛，小便频数掌中热。气虚肩背痛而寒，气盛亦痛风汗出，欠伸少气不足息，遗矢无度溺变别。

②循行歌：手太阴肺中焦起，下络大肠胃口行，上膈属肺从肺系，横出腋下臑内萦，前于心与心包脉，下肘循臂骨上廉，遂入寸口上鱼际，大指桡侧爪甲根，支络还从腕后出，接次指交阳明经。

③主病歌：手太阴经肺主病，胀满喘咳缺盆痛，甚则两手交而瞀，此为臂厥肺是动；咳而上气肺所生，喘喝烦心胸满促，臑臂之内前廉痛，厥掌中热别络生，气盛作痛连肩背，汗出中风溲数欠；气虚肩背痛而寒，少气乏息溺色变。

④此经多气而少血。是动则为喘满咳，膨膨肺胀缺盆痛，两手交瞀为臂厥。肺所生病咳上气，喘喝烦心胸满结，臑臂之内前廉痛，为厥或为掌中热，肩背痛是气有余，小便数欠或汗出。气虚亦痛溺色变，少气不足以报息。

浅注：经文中“上骨下廉”和歌中“臂骨上廉”“内”“外”前廉等不一致。现在解剖学定位是掌心向前、拇指在外为标准体位，则应是“外前廉”或称桡侧。原文溺色赤，以溺色变成别样为更广义。

（4）经筋

①经文：手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急，吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，名曰仲冬痹也。

②手太阴经筋歌：手太阴筋起大指，循指上行结鱼后，行寸外侧上循臂，结肘上循臑内廉，入腋上出缺盆中，结于肩前结缺盆，下结胸里散贯贲，合贲下抵季胁间。

③经筋的概念：十二经筋是附属于十二经脉的筋肉系统，也是十二经脉之外位于浅表部的筋肉间相互关联的循行体系。它起于四肢末端的指爪，沿四肢上行于颈项，终结于头面，并不与内脏相连。它的病候可表现为属寒属热两方面，以及沿经筋所循行的部位发生掣引、疼痛、转筋等。治疗多用燔针劫刺，以知为度，以痛为腧（即天应穴）。经皆有筋，筋皆可病。

2.手阳明大肠经

（1）大肠脉循行、病候经文

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出夹口，交人中，左之右，右之左，上夹鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津所生病者，目黄口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-2）

（3）手阳明大肠经经脉歌

①阳明之脉手大肠，示指桡侧起商阳，循指上廉出合谷，两筋歧骨循臂膀，入肘外廉循臑外，肩端前廉柱骨旁，从肩下入缺盆内，络肺下膈属大肠。支从缺盆上入颈，斜贯颊前下齿当，还出人中交左右，上夹鼻孔注迎香。此经气盛血亦盛。是动肿并齿痛，所生病者为鼽衄，目黄口干喉痹生。示指疼痛难为用，肩前臑外痛相仍。气有余兮脉热肿，虚则寒栗病偏增。

②循行歌：手阳明经属大肠，示指桡侧起商阳，循指上廉入合谷，两骨两筋中间行，循臂入肘上臑外，肩髃前廉柱骨旁，从肩下入缺盆内，络肺下膈属大肠，支从缺盆上入颈，斜贯两颊下齿当，夹口人中交左右，上夹鼻孔尽迎香。

③主病歌：手阳明动下齿痛，必恶热饮颈肿；目黄口干津液病，鼽衄喉痹因热重，肩前臑外相引痛，所过示指痛不用，气盛所过发热肿，虚则寒栗温补奉。

④此经血盛气亦盛。是动齿痛颈亦肿。是主津液病所生，目黄口干鼽衄动，喉痹痛在肩前臑，大指次指痛不用。

（4）经筋

①经文：手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃；其支者，绕肩胛，夹脊；直者，从肩髃上颈；其支者，上颊结于；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，名曰孟夏痹也。

②手阳明经筋歌：手阳明筋走示指，结于腕桡上循臂，结于肘外循臑前，结于肩上肩髃穴。支者绕胛夹脊旁，直从肩髃上循颈，支者上颊结于，直者上出太阳前，上左额角络于头，终于右下颔颏间。

（5）经别

①经文：手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨下，走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此为六合也。

②手阳明、太阴经别歌：手阳明正起于手，沿臂肘臑循膺乳，别于肩髃入柱骨，下走大肠属肺中，上循喉咙入缺盆，在此归属手阳明。手太阴正别渊腋，行于少阴前入肺，散肠上出缺盆中，循喉复合阳明经，此为阳明第六合，勤学牢记莫放松。

③经别和六合的概念：经别是由十二经脉别出的支脉所组成的系统，其循行的路线深而且长，由四肢深入内脏，而后出于头颈。包括在十二经范围以内，在阴经和阳经互为表里的配偶之间，即手足少阴合于手足太阳，足厥阴合于足少阳，手足太阴合于手足阳明，手厥阴合于手少阳，称为六合。出入离合，作为中途联系的通路，也就是正经别行的支脉，所以简称为经别。

十二经别行根据十二经脉的表里关系分为六组，每一脏腑的表里为一合，共称为六合。

关于第几合：先于足，太阳（一）、少阳（二）、阳明（三）；继之手，太阳（四）、少阳（五）、阳明（六）。由此排列出第一、二、三、四、五、六合。

3.足阳明胃经

（1）胃脉循行、病候经文

胃足阳明之脉，起于鼻，交中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直者，从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下偱胫外廉，下足跗，入中趾内间。其支者，下膝三寸而别，下入中趾外间。其支者，别跗上，入大趾间，出其端。是动则病洒洒振寒，善伸数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟，温淫汗出，鼽衄，口唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝髌肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-3）

（3）足阳明胃经经脉歌

①胃足阳明交鼻起，下循鼻外入上齿，还出夹口绕承浆，颐后大迎颊车里，耳前发际至额颅。支下人迎缺盆底，下膈入胃络脾宫。直者缺盆下乳内。一支幽门循腹中，下行直合气冲逢，遂由髀关抵膝髌，胻跗中趾内间同。一支下膝注三里，前出中趾外间通。一支别走足跗趾，大趾之端经尽已。此经多气复多血。是动欠伸面颜黑，凄凄恶寒畏见人，忽闻木音心惊惕，闭户塞牗欲独处，登高而歌弃衣走，甚则腹胀乃贲响，凡此诸疾皆骭厥。所生病者为狂疟，温淫汗出鼻流血，口唇裂又喉痹，膝髌疼痛腹胀结，气膺伏兔胻外廉，足跗中趾俱痛彻。有余消谷溺色黄，不足身前寒振栗，胃房胀满食不消，气盛身前皆有热。

②循行歌：足阳明胃起鼻，互交旁约足太阳，下循鼻外入上齿，夹口环唇交承浆，颐后大迎颊车游，耳前发际至额颅，支循喉咙入缺盆，下膈属胃络脾州，直者下乳夹脐冲，支从胃口腹里通，下至气街中而合，遂下髀关伏兔逢，膝髌之中循胫外，足跗中趾内间终，支者下膝三寸别，下入中趾外间列，又有支者别跗上，大趾之间太阴接。

③主病歌：足阳明动洒洒寒，善伸数欠黑侵颜，病至恶见人与火，闻木声惊心惕然，闭户塞牖欲独处，登高而歌弃衣走，贲响腹胀为骭厥；主血生病狂疟见，温淫汗出鼻鼽衄，口唇胗颈喉肿，大腹水肿膝髌痛，膺乳气街股伏兔，骭外足跗上皆痛，下至中趾不为用；气盛身前尽皆热，消谷善饥溺色黄，不足身前皆寒栗，胃中寒则满而胀。

④此经多气复多血，振寒伸欠面颜黑。病至恶见火与人，忌闻木声心惕惕。闭户塞牖欲独处，甚则登高弃衣走。贲响腹胀为骭厥，狂疟温淫及汗出。鼽衄口并唇胗，颈肿喉痹腹水肿。膺乳膝髌股伏兔，骭外足跗上皆痛。气盛热在身以前，有余消谷溺黄甚。不足身以前皆寒，胃中寒而腹胀壅。

（4）经筋

①经文：足阳明之筋，起于中三趾，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。其直者，上循骭，结于膝。其支者，结于外辅骨，合少阳。其直着，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上夹口，合于，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网。阳明为目下网。其支者，从颊结于耳前。其病足中趾支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。名曰季春痹也。

②足阳明经筋歌：足阳明筋起三趾，结跗斜入外辅骨。上结膝外直髀枢，上循胁肋属于脊。直者循骭结于膝，支者结辅合少阳。直者上循伏兔中，结于髀关聚阴器。上腹而布缺盆结，上颈夹口合于。下结鼻中合太阳，目上网属太阳间。目下网属阳明间，支者从颊结耳前。

4.足太阴脾经

（1）脾脉循行、病候经文

脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大趾不用。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-4）

（3）足太阴脾经经脉歌

①太阴脾起足大趾，上循内侧白肉际，核骨之后内踝前，上腨循胫经膝里，股内前廉入腹中，属脾络胃与膈通，夹喉连舌散舌下。支络从胃注心宫。此经气盛而血衰。是动其病气所为，食入即吐胃脘痛，更兼身体重难移，腹胀善噫舌本强，得后与气快然衰。所生病者舌亦痛，体重不食亦如之。烦心心下仍急痛，泄水溏瘕寒疟随，不卧强立股膝肿，疸发身黄大趾痿。

浅注：身体“重”难移，有谓“痛”难移。

②循行歌：太阴脾起足大趾，循趾内侧白肉际，过核骨后内踝前，上腨循胫膝股里，股内前廉入腹中，属脾络胃上膈通，夹咽连舌散舌下，支者从胃注心宫。

③主病歌：足太阴动舌本强，食呕胃脘腹痛胀，善噫得后快然衰，身体皆重脾主病，舌本痛体不能动，食不能下心烦痛，寒疟溏瘕泄水闭，水肿黄疸不能卧，强立股膝内肿痛，厥为足大趾不用。

④此经血少而气壮，是动则病舌本强。食则呕出胃脘痛，心中善噫而腹胀。得后与气快然衰，脾病身重不能摇。瘕泄水闭及黄疸，烦心心痛食难消。强立股膝内多肿，不能卧因胃不和。

（4）经筋

①经文：足太阴之筋，起于大趾之端内侧，上结于内踝。其直者，结于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中。其内者，着于脊。其病足大趾支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛上引脐，两胁痛引膺中，脊内痛。名曰仲秋痹也。

②足太阴经筋歌：足太阴筋起大趾，上循内踝结此中。直者络于内辅骨，上循阴股结于髀。聚于阴器上行腹，结于脐中循腹部。结于肋骨散胸中，其内附着脊柱里。

（5）经别

①经文：足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上，还系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。

②足阳明、太阴经别歌：足阳明正别髀关，入于腹里属胃经，散络脾经通于心，循咽出于口角旁，上下还系目，合于阳明足经脉。足太阴正上至髀，合于阳明别并行，上结咽中贯舌本，阳明三合须辨明。

5.手少阴心经

（1）心脉循行、病候经文

心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系上夹咽，系目系。其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-5）

（3）手少阴心经经脉歌

①手少阴脉起心中，下膈直与小肠通。支者还从肺系走，直上喉咙系目瞳。直者上肺出腋下，臑后肘内少海从，臂内后廉抵掌中，锐骨之端注少冲。多气少血属此经。是动心脾痛难任，渴欲饮水咽干燥，所生胁痛目如金，臑臂之内后廉痛，掌中有热向经寻。

②循行歌：手少阴脉起心中，下膈直络小肠承，支者夹咽系目系，直从心系上肺腾，下腋循臑后廉出，太阴心主之后行，下肘循臂抵掌后，锐骨之端小指停。

③主病歌：手少阴动病嗌干，心动渴饮臂厥缘；心病目黄胁满痛，臂臑痛厥掌中热。

④此经少血而多气。是动咽干心痛应，目黄胁痛渴欲饮，臂臑内痛掌热蒸。

（4）经筋

①经文：手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，夹乳里，结于胸中，循贲，下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者支转筋痛。名曰季冬痹也。经筋之病，寒则筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。

②手少阴经筋歌：手少阴筋起小指，结于锐骨肘内廉。入腋太阴夹乳里，结胸循贲脐下间。

6.手太阳小肠经

（1）小肠脉循行、病候经文

小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者，别颊上抵鼻，至目内眦，斜络于颧。是动则病嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聋、目黄、颊肿，颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-6）

（3）手太阳小肠经经脉歌

①手太阳经小肠脉，小指之端起少泽，循手外廉出踝中，循臂骨出肘内侧，上循臑外出后廉，直过肩解绕肩胛，交肩下入缺盆内，向腋络心循咽嗌，下膈抵胃属小肠。一支缺盆贯颈颊，至目锐眦却入耳，复从耳前仍上颊。一支别颊上至，抵鼻外至目内眦，斜络于颧别络接。此经少气还多血，是动则病痛咽嗌，颔下肿兮不可顾，肩如拨兮臑似折。所生病主肩臑痛，耳聋目黄肿腮颊，肘臂之外后廉痛，部分犹当细分别。

②循行歌：手太阳经小肠脉，小指之端起少泽，循手上腕出踝中，上臂骨出肘内侧，两筋之间臑后廉，出肩解而绕肩胛，交肩之上入缺盆，直络心中循咽嗌，下膈抵胃属小肠。支从缺盆上颈颊，至目锐眦入耳中。支者别颊斜上，抵鼻至于目内眦，其络与足太阳接。

③主病歌：手太阳动病嗌疼，颌肿肩臑拔折形；液病耳聋目色黄，颊肿颈肩肘臂痛。

④嗌痛颔肿头难回，肩似拔兮臑似折，耳聋目黄肿颊间。是所生病为主液，颈颔肩臑肘臂痛，此经少气而多血。

（4）经筋

①经文：手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出足太阳之筋前，结于耳后完骨。其支者，入耳中。直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑，良久乃得视，颈筋急，则为筋瘘颈肿。名曰仲夏痹也。

②手太阳经筋歌：手太阳筋起小指，结腕上循臂内侧。结于肘内锐骨后，入腋结于腋下缝。支从后腋绕肩胛，循颈出走太阳前。结于耳后完骨边。支者入于耳中央。直者出走耳上边，下结于颔属目外。本支曲牙循耳前，目外上额结于角。

（5）经别

①经文：手太阳之正，指地，别于肩解，入腋走心，系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。

②手太阳、少阴经别歌：手太阳正别肩解，入腋走心系小肠。手少阴正别渊腋，属心走喉出于面。合于目内至太阳，太阳四合记心间。

7.足太阳膀胱经

（1）膀胱经循行、病候经文

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。其支者，从腰中下夹脊，贯臀，入腘中。其支者，从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔，疟，狂癫疾，头囟项痛，目黄泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛，小趾不用。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-7）

（3）足太阳膀胱经经脉歌

①足太阳经膀胱脉，目内眦上起额尖。支者巅上至耳角。直者从巅脑后悬，络脑还出别下项，仍循肩膊夹脊边，抵腰膂肾膀胱内。一支下与后阴连，贯臀斜入委中穴。一支膊内左右别，贯胛夹脊过髀枢，髀外后廉腘中合，下贯腨内外踝后，京骨骨下趾外侧。是经血多气少也。是动头疼不可当，项如拨兮腰似折，髀枢痛彻脊中央，腘如结兮腨如裂，是为踝厥筋乃伤。所生疟痔小趾废，头囟项痛目色黄，腰尻腘脚痛连背，泪流鼻衄及癫狂。

②循行歌：足太阳经膀胱脉，目内眦上额交巅，支者从巅入耳角，直者从巅入脑间，还出下项循肩膊，夹脊抵腰循膂旋，络肾正属膀胱腑，一支贯臀入腘传，一支从膊别贯胛，夹脊循髀合腘行，贯腨出踝循京骨，小趾外侧接至阴。

③主病歌：足太阳动冲头痛，目似脱兮项如拔，脊痛腰折髀难曲，腘如结而腨如裂，踝厥主筋所生病，痔疟狂癫头囟痛，目黄泪出及鼽衄，项背腰尻腘腨脚，痛及小趾不能用。

④此经少气而多血，头痛脊痛腰如折。目似脱兮项似拔，腘如结兮腨如裂。痔疟狂癫疾病生，鼽衄目黄而泪出。囟项眦腰尻腘腨，病若动时皆痛彻。

（4）经筋

①经文：足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，邪上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘。其别者，结于腨外，上腘中内廉，与腘中并上结于臀，上夹脊，上项。其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻。其支者，为目上网，下结于。其支者，从腋后外廉，结于肩髃。其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于。其病小趾支跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。名曰仲春痹也。

②足太阳经筋歌：足太阳筋小趾起，结于踝前行外膝。下循外踝结于踵，上循足跟结腘已。支别腨外腘内廉，并腘上行结于臀。夹脊上行循于项，支别入结舌本中。直者结于枕骨上，上头下颜结鼻旁。支者目上结于，支从腋后结肩髃。支者腋下出缺盆，上行结于完骨中。支者从此缺盆出，斜上出于中央。

8.足少阴肾经

（1）肾脉循行、病候经文

肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，夹舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-8）

（3）足少阴肾经经脉歌

①足经肾脉属少阴，小趾斜趋涌泉心，然骨之下内踝后，别入跟中腨内侵，出腘内廉上股内，贯脊属肾膀胱临。直者从肾贯肝膈，入肺循喉舌本寻。支者从肺络心内，仍至胸中部分深。此经多气而少血，是动病饥不欲食，喘嗽唾血喉中鸣，坐而欲起面如垢，目视气不足，心悬如饥常惕惕。所生病者为舌干，口腔咽痛气贲逼，股内后廉并脊疼，心肠烦痛疸而澼，痿厥嗜卧体怠惰，足下热痛皆肾厥。

②循行歌：足肾经脉属少阴，斜从小趾趋足心，出于然谷循内踝，入跟上腨腘内寻，上股后廉直贯脊，属肾下络膀胱深，直者从肾贯肝膈，入肺夹舌喉咙循，支者从肺络心上，注胸交于手厥阴。

③主病歌：足少阴病饥不食，面如柴漆咳唾血，喝喝而喘坐欲起，无见如悬饥，善恐惕惕如人捕。骨厥主肾生病是，口热舌干及咽肿，上气嗌干病烦心，心痛黄疸并肠澼，腰脊股内后廉痛，痿厥嗜卧少精神，足下热痛经气逆。

④此经多气而少血，是动病饥不欲食。咳唾有血喝喝喘，目心悬坐起辄，善恐如人将捕之，咽肿舌干兼口热，脊股后廉之内痛，嗜卧足下热痛彻。

（4）经筋

①经文：足少阴之筋，起于小趾之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合而上结于内辅之下，并太阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。名曰孟秋痹也。

②足少阴经筋歌：足少阴筋小趾下，并入太阴筋向前，斜走踝下结于踵，合于太阳辅下结，并入太阴循阴股，结于阴器循脊内，夹膂至项结枕骨，合与足之太阳筋。

（5）经别

①经文：足太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散；直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也。足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉；直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。

②足太阳、少阴经别歌：足太阳正别入腘，下尻五寸别入肛，属于膀胱散之肾，循膂当心散入中，直从膂上出于项，复合太阳此一经。足少阴正至腘中，别走太阳合至肾，十四椎属带脉生，直系舌本复出项，此为太阳第一合，细心领会莫相混。

9.手厥阴心包络经

（1）心包脉循行、病候经文

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-9）

（3）手厥阴心包经经脉歌

①手厥阴心主起胸，属包下膈三焦宫。支者循胸出胁下，胁下连腋三寸同，仍上抵腋循臑内，太阴少阴两经中，指透中冲支者别，环指尺侧络相通。是经少气原多血。是动则病手心热，肘臂挛急腋下肿，甚则胸胁支满结，心中憺憺或大动，善笑目黄面赤色。所生病者为心烦，心痛掌热病之则。

②循行歌：手厥阴经心主标，心包下膈络三焦，起自胸中支出胁，下腋三寸循臑迢，太阴少阴中间走，入肘下臂两筋招，行掌心出中指末，支从小指次指交。

③主病歌：手厥阴动手心热，臂肘挛急及腋肿，甚则胸胁支满结，心中憺憺而大动，面赤目黄笑不休，烦心心痛掌中热。

④此经少气原多血，是动则病手心热。肘臂挛急腋下肿，甚则支满在胸胁。心中憺憺时大动，面赤目黄笑不歇。是主脉所生病者，掌热心烦心痛掣。

（4）经筋

①经文：手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后夹胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲。其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。名曰孟冬痹也。

②手厥阴经筋歌：手厥阴筋起中指，并行太阴结肘内，上循臂阴结腋下，下散前后并夹胁，支者入腋散胸中，心主之脉贲际结。

10.手少阳三焦经

（1）三焦脉循行、病候经文

三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。是动则病耳聋浑浑焞焞，嗌肿，喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-10）

（3）手少阳三焦经经脉歌

①手经少阳三焦脉，起自环指尺侧端，两指歧骨手腕表，上出臂外两骨间，肘后臑外循肩上，少阳之后交别传。下入缺盆膻中分，散络心包膈里穿。支者膻中缺盆上，上项耳后耳角旋，屈下至颐仍注。一支出耳入耳前，却从上关交曲颊，至目内眦乃尽焉。此经少血还多气，是动耳鸣喉肿痹。所生病者汗自出，耳后痛兼目锐眦，肩臑肘臂外皆痛，环指疼痛亦如废。

浅注：关于三焦，可参阅《灵枢·营卫生会》。

②循行歌：手少阳经三焦脉，起于环指尺侧端，两指之间循表腕，出臂两骨行外关，上行贯肘循臑外，上肩交出少阳寰，入缺盆而布膻中，上络心包下膈从，循属三焦支膻中，从缺上项系耳上，下行耳颊至际，支从耳后耳中存，出走耳前交两颊，至目锐眦胆经论。

③主病歌：手少阳动病耳聋，浑浑焞焞嗌喉肿，气所生病者汗出，目锐眦痛颊部肿，耳后肩臑肘臂痛，环指疼痛不为用。

④此经少血还多气，耳聋嗌肿及喉痹。气所生病汗出多，颊肿痛及目锐眦，耳后肩臑肘臂外，皆痛废及手环指。

（4）经筋

①经文：手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳。其支者，当曲颊入系舌本。其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。其病当所过者即支转筋，舌卷。名曰季夏痹也。

②手少阳经筋歌：手少阳筋起环指，结于腕中上循臂，结于肘尖绕臑外，上肩走颈合太阳。支从曲颊系舌本，支从曲牙循耳前。属于目外上乘额，结于额角属太阳。

（5）经别

①经文：手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。

②手少阳、厥阴经别歌：手少阳正别于巅，从上而下入缺盆，下走三焦散于胸，是为经脉之根本。心主之正别渊腋，腋下三寸入胸中，别属三焦循喉咙，耳后之下合完骨。此为少阳第五合，心领神会莫疏忽。

11.足少阳胆经

（1）胆脉循行、病候经文

胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间。其支者，别跗上，入大趾之间，循大趾歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛，小趾次趾不用。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-11）

（3）足少阳胆经经脉歌

①足脉少阳胆之经，始从两目锐眦生，抵头循角下耳后，脑空风池次第行，手少阳前至肩上，交少阳后入缺盆。支者耳后贯耳内，出走耳前锐眦循。一支锐眦大迎下，合手少阳抵项根，下加颊车缺盆合，入胸贯膈络肝经，属胆仍从胁里过，下入气冲毛际萦，横入髀厌环跳内，直者缺盆下腋膺。过季胁下髀厌内，出膝外廉是阳陵，外辅绝骨髁前过，足跗小趾次趾分。一支别从大趾去，三毛之际接肝经。此经多气而少血，是动口苦善太息，心胁疼痛难转移，面尘足热体无泽。所生头疼连锐眦，缺盆肿痛并两腋，马刀侠瘿生两旁，汗出振寒痎疟疾，胸胁髀膝至胻骨，绝骨踝痛及诸节。

②循行歌：足少阳脉胆经传，起于两目锐眦边，上抵头角下耳后，循颈行手少阳前，至肩却出少阳后，阳明缺盆之外旋。支者耳后入耳中，出走耳前锐眦逢。支别锐眦下大迎，合手少阳抵宫，下加颊车下颈行，合于缺盆胸中承，贯膈络肝原属胆，胁里气街毛际萦，入髀厌中脉来横。直者缺盆下腋胸，季胁下合髀厌中，下循髀阳膝外廉，下于外辅骨之前，直抵绝骨出外踝，循跗入小次趾间。支别跗上入大趾，循趾歧骨出其端，还贯爪甲出三毛，足厥阴经于此连。

③主病歌：足少阳动病口苦，太息胁痛不能转，甚面微尘体无泽，足外反热阳厥逆。是主骨所生病者，目锐眦痛头颔疼，缺盆肿痛腋下肿，马刀侠瘿与汗出，振寒疟兮胸胁痛，肋髀膝外胫绝骨，外踝前与诸节痛，足之环趾不为用。

④此经多气而少血，是动口苦善太息。心胁疼痛转侧难，足热面尘体无泽。头痛颔痛锐眦痛，缺盆肿痛亦肿胁。马刀侠瘿颈腋生，汗出振寒多疟疾。胸胁髀膝胫绝骨，外踝皆痛及诸节。

（4）经筋

①经文：足少阳之筋，起于小趾次趾，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉。其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻。其直者，上乘季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于。支者，结于目外眦，为外维。其病小趾次趾支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘季胁痛，上引缺盆膺乳，颈维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。名曰孟春痹也。

②足少阳经筋歌：足少阳筋起次趾，上行至于外踝结。循胫外廉结膝外，支者别起外辅骨。上循直走髀外侧，前者结于伏兔部。后者结于尻骶中，直者上乘季胁。上走腋前系膺乳，结于缺盆窝窝中。直者出腋贯缺盆，太阳之前出上行。上循耳后抵额角，交巅下颔结于。支从部别出后，结于目外胆经终。

12.足厥阴肝经

（1）肝脉循行、病候经文

肝足厥明之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。其支者，复从肝别贯膈，上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色。是主肝所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃。

（2）经脉循行与病候关系示意图（图1-12）

（3）肝经经脉歌

①厥阴足脉肝所终，大趾之端毛际丛，足跗上廉太冲分，踝前一寸入中封，上踝交出太阴后，循腘内廉阴股冲，环绕阴器抵小腹，夹胃属肝络胆逢，上贯膈里布胁肋，夹喉颃颡目系同，脉上巅会督脉出。支者还生目系中，下络颊里环唇内。支者便从膈肺通，是经血多气少焉。是动腰痛俯仰难，男疝女人小腹肿，面尘脱色及咽干。所生病者为胸满，呕吐洞泄小便难，或时遗溺并狐疝，临证还须仔细看。

②循行歌：足厥阴肝脉所终，起于大趾毛际丛，循足跗上上内踝，出太阴后入腘中，循股入毛绕阴器，上抵小腹夹胃通，属肝络胆上贯膈，布于胁肋循喉咙，上入颃颡连目系，出额会督顶巅逢，其支复从目系出，下行颊里交环唇，支者出肝别贯膈，上注于肺乃交宫。

③主病歌：足厥阴动病腰痛，丈夫疝妇腹肿，甚则嗌干面脱色，是主肝经所生病，胸满呕逆飧泄频，狐疝遗精溺闭癃。

④是经血多而气少，腰痛俯仰难为工。妇少腹肿男疝，嗌干脱色面尘蒙。胸满呕逆及飧泄，狐疝遗尿或闭癃。

（4）经筋

①经文：足厥阴之筋，起于大趾之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病足大趾支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。名曰季秋痹也。

②足厥阴经筋歌：足厥阴筋大趾上，结于内踝前循胫。内辅之下循阴股，结于阴器络诸筋。

（5）经别

①经文：足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者，入季胁之间，循胸里，属胆，散之肝，上贯心，以上夹咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦也。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，此为二合也。

②足少阳、厥阴经别歌：足少阳正绕髀枢，入于毛际合厥阴。别入季胁循胸里，属胆散肝贯于心。夹咽出颐颔中求，散面系于目系中。合于少阳目外眦，字字句句皆要领。足厥阴正别跗上，上至毛际合少阳。两经并行目外眦，少阳二合记心上。

【概念】经筋和经别（录自《灵枢经白话解》）。

1.经筋

是一个互有联系的、循行在浅表部位的系统。各经筋都有一定的分布区域，依靠十二经脉的精气渗灌与濡养，所以十二经筋都隶属于十二经脉，以经脉的名称为名，且其循行经过部位大体上和十二经脉是一致的。不同的是，十二经脉是相互衔接、周流贯通并分别内连脏腑。经筋仅循行于体表部，并不入属于内脏，而各经的起点都在四肢末端的指爪，上行于四肢的腕、肘、腋、踝、膝、股之间，结聚在肢节骨介之上，回环曲折，最后终止于头项部。其中分布范围最广的是足三阳的经筋，太阳行身后，少阳行身侧，阳明行身前，都经过缺盆部而到达眼的周围；手三阳的经筋并经过头面，到达额角部位；足三阴的经筋都结聚于阴器，太阴还“结于胁，散于胸中，着乎脊”，少阴还“循脊内，夹膂，上至项，结于枕骨”；手三阴的经筋并到胸中，至贲门部，太阴还下抵季胁，少阴还系于脐。由此可见，经筋的分布范围远超经脉循行所及，但经筋的活动，需要依靠经脉之气来引导，所以仍是着重于与经脉之气的联系。

经筋所发生的病变，“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收”。这就是说，因于寒的就发生拘急，因于热的多是筋肉纵缓不能收持。再就上文足阳明经筋的病候中，突然发作“口角歪斜”的例子来看：颊部的筋肉有寒，就发生拘急，牵引颊部就会使口角移动；若有热时，则筋肉松弛无力，纵缓而不能收缩，所以口角就会歪斜。这都可作为临床上辨别寒热虚实的主要依据。

不但如此，在治疗方面，各经筋有病，若因寒邪所致，可以采用燔针劫刺法，一般以局部痛处作为腧穴（邻近患部的穴位可酌选配用）；如属于热证，以泻阳邪为主，就不适用于燔针了。这也就说明了治疗经筋病的主要作用，是着重在输转筋中的阴阳之气，特别是与内脏有关的病证，更须结合十二经脉，根据标本缓急，辨证施治，以调理内脏阴阳偏胜的现象。因此，对于经筋的循行与病候，不可以单纯地、孤立地去理解，这是在临床上应有的认识。

2.经别

十二经别不仅是联络内脏和体表、沟通十二经脉表里、与十二经循行通路密切相关的另一个系统，而且具有渗灌脏腑、辅佐正经在体内外循环的功用，在生理、病理上和十二经脉有同样重要的价值。归纳以上各个节点所指出的十二经别离、合、出、入的关系，具备了以下几个特点：

①十二经别的循行与正经的不同之处，主要是表现在离合出入的关系方面。由于每一条经别，都是从其中所属的正经分出，即离和出。阳经经别，自本经别出而循行体内后，仍合入本经；阴经经别，自本经别出而循行体内后，不再回入本经，却与其互为表里的阳经相合，即合和入。例如，足太阳与少阴经别合于膝腘窝，上合于项；足少阳与厥阴经别合于毛际；足阳明与太阴经别合于髀；手太阳与少阴经别合于喉咙。这种六合，也就加强了十二经脉在体内的联系。另一方面，各条阴经的循行通路，自胸至手或自足至腹，虽不完全能上行头面，但阴经经别的循行通路，因阴阳相合，仍可借阳经的通路，作用于头面。所以临床上治疗头面疾患时，除了可以取治分布于该部的阳经，并可取治与其互为表里的阴经。如手太阴肺经的列缺穴，是主治头项疾患的穴位，也就是基于经别的原因而来的。

②十二经别的循行都是从四肢开始，深入内脏，然后再上至头颈浅部而表里相合。它出入离合的部位，虽和十二经脉的循行通路有密切的关系，但在循行的顺逆方向上，与十二经脉的循行并不一致，而且还有显著的区别。例如，手三阴经的循行，都是自胸至手，而经别却是自腋行入胸腔以后，再上行至头，合于手三阳经。手三阳经的循行，本来都是从手走头，而手太阳的经别，却是自腋直接下行进入内脏，手少阳的经别，则自头颈而后下行内脏。足三阴经的循行，本来都是从足至胸，而经别却是从足向头，合入于三阳经。足三阳经的循行，本来都是从头至足，而经别却都是从足向头。不过经别循行，其离合的部位，主要还是决定于正经的。例如，足厥阴肝经的循行是“循股阴，入毛中”，而足厥阴经别也是上行毛际。足少阳胆经循行是“出气冲，绕毛际”，足少阳经别也是绕行髀部而入毛际。又因肝经是“入颃颡，连目系”，胆经则“起于目外眦”，所以肝胆二经的经别，也都是相合于目外眦。以此为例，也都说明了经脉和经别之间的相互联系。

③十二经别之中的六阳经，都要行过与其相表里的脏腑，如“足少阳之别散之肝”“足阳明之别散之脾”“足太阳之别散之肾”；六阴经经别也都行过本脏。这不仅说明了十二经别都和脏腑相联属，在机体内部起着濡养脏腑的作用，而且突出了阴阳两经互为表里的配偶关系。其分布及相互的关联，比四肢由络穴来沟通表里的组织更为缜密，从而不难理解表病在阴经取穴、里病在阳经取穴而能获得一定疗效的原因。另一方面，正由于十二经别都是十二经脉别行的正经，所以不但在病理上基本与正经相同，而且在经别循行通路上所发生的病候，大多也和经脉篇所载的相同。临床实验证明，经别对部分腧穴主治性能有着很大的影响，各经腧穴所能主治的证候，其发病部位有一些并非经脉所能到达，反而是经别到达之处，取该经腧穴进行治疗，往往能获得显著的疗效。例如，足太阳膀胱经的承山、承扶、合阳等穴，都能治疗痔疾，但是膀胱经的循行通路并不到达肛门，只有经别的循行是“下尻五寸，别入于肛”。由此可见，因为每一经脉都有它的经别，所以某一经腧穴主治的范围并不仅仅局限于经脉的循行部位上。这也就具体说明了经别的作用。

浅注：本歌最早载于《针灸大全》。后世多谓载自《针灸聚英》也概源自本书。其原作者不详，内容基本是《灵枢》原文。明·龚廷贤《万病回春》（1615年）谓：偶阅东垣《医宗起儒》（现未见该书）书中有“经络歌诀十二首，缀为七言，以便诵习，良为尽善……潜为增润”。清·汪昂在《汤头歌诀》（1694年）中也曾“增润古本加注详释”。

由此可见，本歌成于金·李东垣或以前。《针灸大全》之传文至今，“增润”痕迹并不明显。

十二经脉歌，讲的是十二经脉的起止部位、循行路线、气血多少和有关疾病。经络系统，包括十二经脉、经别、经筋、皮部和络脉，其中十二经络为主体（正经），对生理、病理、诊断和治疗有十分重要的指导作用。经言“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通也”。“不懂脏腑经络，开口动手便错”，所以，对它们的起止、循行、病候，都必须熟记、背诵。

本书列出三种歌，①是必须背诵的，其余两种（②和③）作为对比、参考。除经脉歌外，还有其他（经别、经筋、经文等）歌，初学者可先不诵，俟有丰富临诊经历后，自会在这些知识中寻求答案和方法。