苇茎汤

咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈，苇茎汤主之。

苇茎汤方：

苇茎30克，薏苡仁20克，桃仁10克，瓜瓣（冬瓜子）15克。

服后当吐如脓。

苇茎汤证之病理：肺热熏灼肺津成痰，是为麻杏石甘汤证。苟若不治或治不得法，肺热不解，积久则痰多而见胸烦满；肺部水道不通则血运也不通，胸部肌肤不得血与津养，是以胸中甲错；热聚于肺，故外则为咳而微热；肺部血与水皆郁，受热之蒸，则肺痈之证成矣。

苇茎汤之药理：其治以苇茎（芦根）清肺热而行水运；薏苡仁健脾利湿除痰涎；冬瓜子润肠通便、清肺热，使肺热有下行之路；桃仁活血行血，解肺之瘀血，去胸中肌肤甲错也。

该方虽方简而意宏，临床随症加减，其效极佳。

附：名医医案选录

一、陈左，初诊，七月十二日。肺痈，咳嗽，胸中痛，上连缺盆，而所吐绝非涎沫。此与悬饮内痛者固自不同，宜桔梗甘草汤。桔梗五钱，甘草五钱。二诊：七月十八日，五进桔梗汤，胸中痛止，而左缺盆痛。此肺脏壅阻不通也，宜葶苈大枣汤。葶苈子五钱，黑大枣（先煎）十二枚。三诊：七月二十四日，五进泻肺汤，左缺盆痛止，痰黄厚，时见腥臭，及如米粥者。此湿邪去，而燥气胜也。宜《千金》苇茎汤。鲜芦根四两，生薏仁一两，桃仁五十粒，冬瓜子五钱。四诊：七月二十九日，服《千金》苇茎汤五剂后，咯痰腥臭止，而如米粒者亦除，唯痰尚黄厚。肺痈消，而胃热尚盛也。右三部脉浮滑，不复见沉弦之象，可以无后患矣。粉前胡三钱，生苡仁一两，桔梗三钱，生草三钱，冬瓜子八十粒，桃仁三钱，杜赤豆六钱，大小蓟各三钱，海藻二钱，芦根五两。拙巢注：服此二三日，痊愈。（《经方实验录》）

二、张某，男，20岁，农民，1989年4月27日初诊。一周前，发热恶寒，咳痰，继则痰转黄色，右侧胸痛，咳嗽及呼吸时痛甚，经治疗无效而来我院诊治。症见面红，汗出，身热微寒，胸痛，咯出多量腥臭脓浊痰，咳嗽气急，烦躁不安，便秘，体温39℃……胸透：右肺大片阴影，内中有乒乓球大的空洞，并有液平面存在（西医诊为右肺脓疡）。舌质红，苔黄腻，脉滑数。肺中热毒炽盛，用大黄牡丹皮汤合《千金》苇茎汤加减：大黄15克，芒硝9克，牡丹皮10克，桃仁10克，冬瓜仁15克，薏苡仁20克，苇茎30克，鱼腥草30克，黄芩12克，瓜蒌30克，枳实10克。水煎服。3剂后体温38.2℃，咳脓痰及胸痛稍减，大便利。原方芒硝减为6克，瓜蒌减为20克。服10剂后脓痰消失，体温36.8℃，咳痰，乏力，食少，苔薄黄，脉细。胸透见空洞明显缩小，病变有所吸收。尚感有余邪，气阴已伤，用济生桔梗汤加减善后。按：肺脓疡以《千金》苇茎汤治之已为人们所熟悉，然喻昌认为，凡治肺痈病，以清肺热……而清热必须涤其壅塞，分杀其势于大肠，令浊秽脓血日渐下移为佳。若但清解其上，不引之下出，医之罪也。大黄牡丹皮汤能令浊秽脓血下移，故以二方合治，收效甚捷。（黄勤《河南中医》）