第三章　理气法应用及注意事项

一、适应证

1.气机异常

在临床中很多疾病在病机或（和）证候上常会表现出向上如呕吐；向下如崩漏；向外如虚汗；向内如表证入里、胶着不解等病势趋向。而对此类病证，若能充分认识病机、明确病位，在辨证施治的基础上正确运用药物的“升降浮沉”特性，则能起到有的放矢、事半功倍之效。

（1）气滞：是指气机郁滞，气的运行不畅所致的病理状态。主要由于七情内郁，或因寒冷刺激，或痰湿、食积、瘀血等阻滞，影响了气的流通运行，形成局部或全身的气机不畅，导致某些脏腑经络的功能障碍。可引起局部的胀满或疼痛，形成血瘀、水湿、痰饮等病理产物。还可使某些脏腑功能失调，如肺气壅滞、肝郁气滞、脾胃气滞等。

（2）气逆：是指气的上升过度，下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态。多由于情志所伤，或饮食寒温不适，或痰浊壅阻等因素所致。多见于肺、胃和肝等脏腑。如气逆在肺，则肺失肃降，肺气上逆，而发作咳逆、气喘；气逆在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心、呕吐，或呃逆、嗳气；气逆在肝，则肝气逆上，发为头痛而胀，胸胁胀满，易怒等。若突然遭受惊恐刺激，肝肾之气或水寒之气循冲脉而上逆，则可形成“奔豚气”的病证。

一般来说，气逆于上多以实证为主，但也有因虚而气上逆者，如肺气虚而肃降无力，或肾气虚而失于摄纳，都可导致肺气上逆；胃气虚，和降失职，亦能导致胃气上逆，此皆因虚而致气上逆之病机。

（3）气陷：是以气的升举无力为主要特征的一种病理状态，多由气虚发展而来。若素体虚弱，或因久病耗伤，脾气虚损不足，致使清阳不升，中气下陷，则可出现胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。

（4）气闭与气脱：都是以气的出入异常，或为闭塞，或为脱失的严重病理状态，临床多表现为昏厥或亡脱等病证。

2.其他疾病

（1）行气解郁法：主要适用于肝气郁结引起的气滞病证。

（2）降气平逆法：主要适用于肺胃失降引起的气逆病证。

（3）益气升阳法：主要适用于脾气不升而引起的气陷病证，常与补气健脾法合用。