麻黄二陈汤证案

胡某，女，39岁。1975年11月26日就诊。

素有慢性咳嗽之疾多年，近日因外感风寒，而发咳嗽。微有气急鼻扇，夜间加剧，不得平卧之症。痰呈泡沫样，并有恶寒鼻塞，口渴喜热饮，纳呆食少，大便稀薄诸候。舌苔薄白而腻，脉浮弱微弦。X线胸透示：慢性支气管炎急性发作。

证属脾肺两虚，湿痰凝滞，而为喘咳。治宜健脾益气，止咳化痰，宣肺定喘。

处方：麻黄10g，桂枝10g，白芍6g，杏仁10g，细辛3g，橘红10g，茯苓15g，沙参12g，白术10g，砂仁6g，炒苏子10g，姜半夏10g，炙甘草6g，大枣3枚，生姜6g，水煎服。

用药1周，咳喘息，恶寒、鼻塞诸症得解，予以守方续服。

复治1周，病臻痊愈。予以金匮肾气丸安和五脏，以防复发。

解读：本案患者，素有咳嗽顽疾，近因外感风寒辄发，而见咳嗽诸症。《素问·病机气宜保命集》云：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。”故公有此理、法、方、药之治。主以麻黄汤宣肺散寒，止咳定喘；二陈汤乃治疗湿痰之首方，用以燥湿化痰，理气和中，合二方之用，吉忱公名方曰“麻黄二陈汤”。处方中尚寓桂枝汤，具和营卫，调气血之功，外可达邪外出，内可安和五脏，以成扶正祛邪之用；药用细辛佐其散寒之功；茯苓、白术、沙参，以成健脾渗湿，润肺生津之用；砂仁、苏子有利膈宽胸之效。故守方十余剂，新病顽疾得除。公谓：“古云：‘名医不治喘，谁治谁丢脸。’盖因其病易复发也，故愈后当以益元填精，健脾渗湿之金匮肾气丸常年服之，功于安和五脏治未乱也。”