寸口分为三部
黄帝问曰:余闻胃气,手少阳三焦,四时五行脉法。夫人言脉有三阴三阳,知病存亡。脉外以知内,尺寸大小,愿卒闻之!岐伯对曰:寸口之中,外别浮沉,前后左右。虚实死生之要,皆见寸口之中。从鱼际至高骨,却行一寸,其中名曰寸口。从寸至尺,名曰尺泽,故曰尺寸。寸后、尺前名曰关。阳出阴入,以关为界。阳出三分,阴入三分,故曰三阴三阳,阳生于尺,动于寸;阴生于寸,动于尺。寸主射上焦、头及皮毛竟手,关主射中焦、腹及腰,尺主射下焦、少腹至足出《脉经》。
“二难”曰:脉有尺寸,何谓也?扁鹊曰:尺寸者,脉之大要会也。从关至尺,是尺内,阴之所治也。从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始,一寸九分,故曰尺寸。
脉有三部九候,各何主之?扁鹊曰:三部者,寸关尺也;九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而明之者也。
王叔和曰:尺胜治下,寸胜治上,尺寸俱平治中央。脐以上阳也,法于天;脐以下阴也,法于地。脐为中关,头为天,足为地[14]。
滑伯仁[15]曰:凡诊脉之道,先须调平自己气息。男左女右,先以中指定得关位,却齐下前后二指。初轻按以消息之,次中按以消息之,次重按以消息之。然后自寸关至尺,逐部寻究。一呼一吸之间,要以脉行四至为率,闰以太息,脉五至为平脉也。其有太过不及则为病脉。看在何部,各以其部断之。
又曰:凡诊脉之际,人臂长则疏下指,人臂短则密下指。三部之内,大小、浮沉、迟数同等,尺寸阴阳高下相符,男女左右强弱相应,四时之脉不相戾,命曰平人。其或一部之内,独大独小,偏迟偏疾,左右强弱之相反,四时男女之相背,皆病脉也。凡病之见,在上曰上病,在下曰下病。左曰左病,右曰右病。左脉不和,为病在表,为阳,主四肢;右脉不和,为病在里,为阴,主腹脏。以次推之。
又曰:察脉须识上下、来去、至止六字。不明此六字,则阴阳虚实不别也。上者为阳,来者为阳,至者为阳。下者为阴,去者为阴,止者为阴也。上者自尺部上于寸口,阳生于阴也;下者自寸口下于尺部,阴生于阳也。来者自骨肉之分,而出于皮肤之际,气之升也。去者自皮肤之际,而还于骨肉之分,气之降也。应曰至,息曰止也。
愚按:脉者,资始于先天元气,资生于后天谷气,以周流一身,贯串经络。所谓元气者,即肾间动气,出于下焦,升于中焦,合水谷之精气,谓之荣气。又升于上焦,合水谷之悍气,谓之卫气。荣行脉中,卫行脉外,其宗气积于胸中,名曰气海,即所谓膻中也。故扁鹊曰:三焦者,元气之别使也。主通行三气,经历于五脏六腑。华元化曰:三焦者,人之三元之气也。总领五脏六腑、营卫经络、内外、左右、上下之气也。观轩帝“胃气手少阳三焦”一语,则脉有胃气则生,无胃气则死,故三部九候,浮以[16]候表,沉以候里,中以候胃气。经曰:寸以射上焦,关以射中焦,尺以射下焦。三焦分配三部,正所以候胃气,而合之四时五行,以知病存亡,所关岂小?乃后人不能理会经旨,妄自揣度,即明达如滑伯仁,而亦谓右尺乃手心主三焦脉所出,一何谬也!况下此者乎?盖手心主与三焦为表里,俱有名无形,主持诸气,分布阴阳。其于周身灌体,和内调外,莫大于此,其可忽诸?